手术室护理ldquo错失rdquo

“把自己的“错失”分享出来是需要勇气的。而这样才是对大家益处最大。我们鼓励护理差错分享，有则改之，无则加勉。然而又陷入“擦边球”的窘境。因此更应该珍惜视频中老师的分享。”

视频来源:腾讯视频

导尿术

一、适应症

1.解除各种原因所致的尿潴留；2.可采取不污染的尿标本作各种检查，如留尿作细菌培养；3.行尿流动力学检查，测定膀胱容量、压力、残余尿量；4.留置保留导尿或观察每小时尿量变化；5.注入造影剂进行造影和灌注药物进行治疗；6.盆腔器官手术前准备。

二、禁忌症

1.急性尿路感染或生殖系感染；2.全身出血性疾病；3.尿道狭窄及先天性畸形无法留置尿管者；4.女性月经期。

三、导尿准备

1.术前向患者说明导尿目的，消除顾虑，取得患者的配合和理解;

2.核对患者信息（姓名、床号），明确适应症，排除禁忌症；

3.物品准备：导尿包、消毒用棉球、持物钳、无菌引流袋、棉片、便盆

四、操作流程

流程

说明

男性

体位

病人仰卧两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。

消毒皮肤

戴无菌手套后，以蘸碘伏或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向会阴根部进行消毒，用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。

操作

操作者站在病人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指、食指夹持阴茎，并将阴茎提起与腹壁呈90°可减少尿道下弯角度。导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道，插入约15～20cm，松开止血钳尿液即可流出；尿液引出后再将尿管插入2cm。

气囊导尿管经侧孔注气或生理盐水约10～20ml固定，如为普通导尿管则用碟形胶布固定

女性

体位

病人仰卧两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。

消毒皮肤

2.操作者戴无菌手套后，以蘸碘伏或0.1%洗必泰的棉球，自尿道口向外周消毒，至整个会阴部，铺洞巾露出尿道口。

操作

操作者站在病人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指食指翻开小阴唇暴露尿道口。导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道，插入约6～8cm，松开止血钳尿液即可流出；尿液引出后再将尿管插入2cm。气囊导尿管经侧孔注气或生理盐水约10～20ml固定，如为普通导尿管则用胶布固定。

物品处理

穿刺针，注射器等锐器放入专门的医疗锐器收集箱，骨穿包、无菌手套、注射器等外包装放入黑色生活垃圾袋，其余物品投入标有放置医疗废物的黄色垃圾袋中。

五、注意事项

1.严格无菌操作，避免医源性尿道感染；

2.插入导尿管动作要轻柔，防止损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，男性尿道有两个弯曲，应按解剖特点，变换阴茎位置，以利于插入；

3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿及疑有尿道狭窄者，导管宜细；

4.对膀胱过渡充盈者，排尿宜缓慢，不宜按压膀胱区，以免骤然降压引起的排尿晕厥；

5.留置导尿超过48h，应定期检查尿液，若出现白细胞尿，应以无菌药液每天冲洗膀胱一次。

来源：网络

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