内科常见病鉴别诊断下部

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气血津液病证

1.郁证中梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重虚火喉痹以青中年男性发病较多，多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，过度辛劳或感受外邪则易加剧2.郁证中梅核气与噎膈梅核气当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重，但无吞咽困难噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，与情绪波动无关，吞咽困难的程度日渐加重，进行食管检査常有异常发现3.郁证中脏躁与癫证脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作癫证多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，主要表现为精神错乱，失去自控能力，心神失常的症状极少自行缓解4.内科鼻衄与外伤鼻衄与经行衄血内科鼻衄自鼻道自行外溢，而非外伤、倒经（经行衄血）所致外伤鼻衄因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在损伤的一侧，且经局部止血治疗不再出血，没有全身症状经行衄血又名倒经、逆经，其发生与月经周期有密切关系，多于经行前期或经期出现5.齿衄与舌衄齿衄血自齿缝、牙龈溢出舌衄血出自舌面，舌面上常有如针眼样出血点6.咳血、吐血、口腔出血咳血血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状吐血血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状口腔出血常为纯血或随唾液而出，血量少，并伴有口腔症状7.便血、痢疾、痔疮便血出现血液随大便而下，或大便呈柏油样痢疾初起有发热、恶寒等症，其便为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症痔疮痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛8.远血与近血远血其病位在胃、小肠（上消化道），便血成黑漆色或黯紫色近血其病位在乙状结肠、直肠、肛门（下消化道），血便分开，或是便外裹血9.肠风与脏毒肠风血色鲜泽清稀，其下如溅，属风热为患脏毒血色黯浊黏稠，点滴不畅，因湿热所致10.尿血、血淋、石淋尿血血由尿道而出，小便时不痛血淋血由尿道而出，小便时痛（滴沥刺痛）石淋尿中有砂石夹杂，小便涩滞不畅，时有小便中断，或伴腰腹绞痛等症，若砂石从小便排出则痛止11.紫斑、出疹、温病发斑、丹毒紫斑紫斑隐于皮内，压之不退色，触之不碍手，且发病缓，常有反复发作史出疹疹高出于皮肤，压之退色，摸之碍手温病发斑发病急骤，常伴有高热烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、四肢抽搐、鼻衄、齿衄、便血、尿血、舌质红绛等，病情险恶多变丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如丹得名，轻者压之退色，重者压之不退色，但其局部皮肤灼热肿痛12.消渴、口渴症、瘿病消渴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点口渴症指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见瘿病以眼突、颈部一侧或两侧肿大为特征13.瘿病、瘰疬、消渴瘿病肿块一般出现在颈部正前方，肿块一般较大，且瘿病中的阴虚火旺证，虽有多食，但无多尿多饮症瘰疬肿块一般在颈项的两侧或颌下，且一般较小，约只有黄豆大消渴是以多饮、多食、多尿为主，三消的症状要同时并现14.内伤发热与外感发热内伤发热起病缓，病程长，多为低热，不恶寒，得衣被可以缓解外感发热起病急，病程短，大多恶寒，因感受外邪而起15.癌病与良性肿瘤良性肿瘤癌病（恶性肿瘤）分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂象无或少，不见病理核分裂象多，可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血，坏死，溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小，主要为局部压迫和阻塞较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死；出血，合并感染；恶病质

肢体经络病证

1.痹证与痿证痹证以关节疼痛为主，因痛而影响活动，由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩痿证肢体力弱，无疼痛症状，无力运动，部分痿证病初即有肌肉萎缩2.痿证、偏枯、痹证痿证指肢体筋脉迟缓，软弱无力，不能随意运动且伴有肌肉萎缩的一种病证偏枯偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼?斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致痹证搏证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛反复发作，多发生于40岁以上人群3.腰痛、背痛、尻痛、胯痛、肾痹腰痛腰背及其两侧部位的疼痛背痛背膂以上部位疼痛尻痛尻骶部位的疼痛胯痛尻尾以下及两侧跨部的疼痛肾痹腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成4.颤证、瘛疭颤证是一种慢性疾病过程，以颤动、振摇为主，颤抖幅度小，频率较快，而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症瘛疭即抽搐，多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇

▲长按

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