新宝宝知识点必读下

直奔主题，今天把新生儿容易出现的情况，做最后的了解

Q：我家宝宝生下来Apgar评分10分，为什么还要做新生儿疾病筛查？

A：新生儿疾病筛查是指对出生超过72小时，哺乳超过6-8次的新生儿，通过血液检查对某些危害严重的先天性代谢病及内分泌病进行群体过筛，使患儿得以早期诊断，早期治疗，避免因脑、肝、肾等损害导致生长、智力发育障碍甚至死亡。

比如

1，我们常见的蚕豆病，经过筛查发现后，可以避免患儿接触一些诱发因素，比如接触樟脑丸，长大后吃蚕豆，服用扛疟疾药物，阿司匹林，磺胺类药物等；

2，先天性甲状腺低下，会影响智力和生长发育，一般2-3个月后会表现出表情痴呆，声音嘶哑，腹胀，便秘，黄疸持续不退等

3，不常见的苯丙酮尿症，为隐形遗传病，皮肤颜色淡，呕吐，生长不良，身上有鼠臭味，需要避免吃苯丙氨酸过高的食物，病情可以缓解。

4，肾上腺生殖器综合症等，表现为男孩女性化，女孩男性化。

Q:宝宝吃奶正常，大小便正常，皮肤像被太阳晒过脱皮了一样，怎么办？

A：脱皮是正常现象。

脱皮原因

1，新生儿皮肤最外面一层为表皮，内里是真皮，基底膜连接表皮和真皮，但是基底膜还发育不完善，导致真皮和表皮联接不紧密而造成脱皮。

2，新生儿体内新陈代谢旺盛。

3，宝宝出生前在温暖的羊水中，出生后外界气温小于宫内体温，加上寒冷和干燥的刺激，皮肤收缩，也容易脱皮。

脱皮的护理

1，水温不要过热，低于40度，不要用洗浴用品，不能强行搓皮肤

2，等自然消退，不要去用手撕掉

3，脱皮明显的宝宝用少许润滑油保持皮肤湿润，避免大片脱皮导致皮肤裂口。

Q:感觉对肚脐护理手足无措，肿么办？

A：1，宝宝脐带残端一般3-7天后自行干燥，1-2周内脱落，形成肚脐。

2，如果2周内仍没脱落，且周围皮肤发红或者有液体渗出，都需要就医。

护理方法：

脱落前

1，每天用75%酒精棉签轻轻搽拭脐带根部，结扎脐带的线也要消毒。

2，保持脐带局部清洁干燥，尤其注意尿布或者尿不湿不要盖到脐部。

3，如发现脐带部位渗血，需要及时通知医生。

脱落后

1，刚刚脱落的时候，用75%酒精棉签在肚脐处轻卷滚动消毒，一次只能用一根棉签，顺时针方向。不能撒任何消炎粉或者涂抹软膏。可以盖一层薄薄的消毒纱布，避免衣服或者尿布摩擦。

2，脱落2-3天后肚脐会干燥。此时可以不覆盖纱布了，自然敞开。

3，每次换尿布或者尿不湿，以及换衣服的时候，避免摩擦或者用尿布，尿不湿覆盖到宝宝肚脐。

4，如果尿液污染到宝宝肚脐了，即可用干净柔软的纱布搽干后，又用75%的酒精棉签消毒。

具体请看视频演示

Q：宝宝脸上和身上有胎记

A:宝宝出生后，皮肤出现红色或者青色的，压了也不消失，也不发展变大变宽的色素沉着叫胎记。会分布在宝宝的任何地方，对宝宝没有危害，如果是颈部或者面部的只是影响美观。如果想去除的话，等2岁或者更长大一点以后激光消除。

Q：给宝宝洗澡的时候，发现左边手臂不会动？

A：估计是宝宝的手臂部神经损伤，请到小儿外科及时就诊。

新生儿神经损伤还有哪些表现？

1，宝宝出生后2-3天，脸部或者上肢瘫痪，脸部两侧不对称，侧眼睑下垂，上肢紧贴身体，肱骨（即上臂骨头）向前，手掌向后，运动受限。尤其宝宝是臀位产，头位生产时过分用力，生产时候头部经过拉扯的，宝宝体重超过4公斤的巨大儿，考虑臂丛神经损伤。

2，宝宝出生后侧嘴角拉下，嘴角流口水，眼睑部分张开，或者不能完全闭合，无法皱起额头，吮吸困难。宝宝经过产钳助产的，考虑面神经麻痹，喂养方式需要咨询医生。

3，手臂活动受限，局部肿胀，手臂移动的时候宝宝因为疼痛哭泣，妈妈生产的时候可能因为助产过程中，牵引宝宝导致骨折或者脱臼，最常见的是锁骨骨折。

4，(1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；

(2)颈部出现硬块；

(3)脸部左右大小不对称；

(4)颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，如果出现以上情况为小儿斜颈（即歪脖子）

斜颈症的小朋友，很多是在母亲子宫中就头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难，产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才能把宝宝娩出，有时甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈，父母千万不要误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了！

5，头皮血肿

造成血肿的原因

（1）宝宝出生时母亲的骨盆和小儿的头部不相称即“不配套”；或者胎位不正常如枕横位，所以，当胎头到达骨盆壁时，头颅骨受压迫而受伤

（2）或使用过产钳助产，牵拉力量过大引起头颅受伤。

头皮血肿的表现

在生后几小时至几天以后，主要在头顶骨膜下，其范围大小不一样，小者像鸡蛋大，要是大者可与颅骨块大小差不多，稍为隆起，圆形，边界清楚，不超过骨缝。表面皮肤色泽正常，用手指压肿块有凹陷，稍为硬些，有弹性，不容易移动，有波动感觉，那是由于内有血流的关系。因为是骨膜下出血，血吸收比较慢，所以，需要2一4月才能消退

头皮血肿的护理

一般情况下在家治疗就可以了，须要保持皮肤清洁，防止继发感染。如果有感染时加用消炎药。生后头几天可用冰袋或冷水袋敷局部，避免加重出血，不要揉搓。或戴顶小帽子，减少头部和枕头磨擦的刺激。过了一星期以后可改用热敷，以帮助血肿周围血液循环，促进吸收血块，出血初期一般服医生开的维生素K，在家护理4一8周以后血肿仍不消退，而且也比较大时，请就医。

Q：宝宝出生7天后，体重反而下降了，为什么呢？

A：这个叫新生儿生理性体重下降。

（1）只要三天内未下降超过出生时候体重的7%就没有问题。

（2）新生儿出生后第1周内会有体重的下降，这种体重下降不会超过新生儿出生体重的8%，而且最迟10天就会恢复甚至超过出生体重。它是由于新生儿出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。

（3）一般的新生儿出生后7～10天体重就会明显增加，大致每天以增加30克的速度增长，这说明婴儿体内的发育步入正常的轨道。但也有个别的孩子第2周体重增长不足克，如果没有其他疾病发生，我们首先应该想到可能是母乳不足，然后就积极地想办法帮助母亲坚持母乳喂养。比如增加孩子吸吮次数，纠正不正确的吸吮衔接姿势，让母亲吃好、睡好、不要焦虑等等。这些做法仍无效时可试着加一些配方奶，以免婴儿因哭闹不止，睡眠不足而进一步影响了体重增长。这种短时间加一点配方奶的方法并不是意味着放弃母乳喂养，仅仅是一时的权宜之计。估计第2周过去，新妈妈适应了家庭的环境和生活秩序之后，母乳分泌会有所增加，这时应回到完全母乳喂养。

Q：出生后5天的女宝宝，尿布上发现形似月经的血性分泌物

A：出现以上情况，称为假月经。

形成原因:由于母亲的因素，母亲在妊娠后期，体内雌激素水平较高，这些雌激素就可能通过胎盘进入胎儿体内，而且在胎儿体内持续一个较高水平,婴儿出生后，阴道上皮和子宫内膜发生增生，但此时由于断脐后，母亲雌激素影响已经中断，增生的阴道上皮和子宫内膜就发生脱落，使阴道出血，几天后阴道出血会自然消失。

护理方式：用温开水清洗，从上到下冲洗，冲洗后用干净纱布或者棉球搽干。防止感染，因为一旦感染，新生儿抵抗力弱，很可能发生败血症。

Q：我家是女宝宝，换尿布的时候发现阴道底部有个悬垂物，宝宝没有疼痛感觉。

A：个别女宝宝会有此现象，是处女膜悬垂物，2-3周自行消失。

Q：我家是男宝宝，但是洗澡发现一侧乳房有乳汁样分泌物，而且2侧乳房都鼓鼓的，为什么？

A：此情况称为新生儿乳腺肿大，男女宝宝都可能会出现。胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的生乳素等激素的影响，使乳腺增生造成的。出生后大约1～2周，新生儿体内的激素水平逐渐降低，最后全部分泌并排出体外，乳房肿大的现象也就自动消失了。

必须注意的

(1）一些地方有为新生女婴挤乳汁的做法，认为不及时为女婴挤乳头，孩子长大了会形成乳头内陷。

(2）即使以后出现乳头内陷也和新生儿期的乳腺肿大没有半毛钱关系，千万别挤，男宝宝也不能挤！如果给孩子挤乳汁，那倒可能引起乳腺组织发炎。

(3）如果乳房肿大、泌乳的同时伴有乳房处皮肤发红、肿胀，触之孩子即哭闹，就应考虑乳腺炎，医院诊治。

Q:我家是男宝宝，蛋蛋两侧不对称，一侧可以摸到椭圆形物体，一侧摸不到？

A：此称为隐睾。

什么叫隐睾？

一般来讲，小男宝宝在出生时阴囊处可扪及双侧睾丸，可是，也有一小部分宝宝，触不到睾丸，或者只能扪及一侧睾丸，这就是所谓的“隐睾”。隐睾，也成睾丸下降不全，指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降至阴囊底部。隐睾主要包括睾丸下降不全及睾丸未降。是一种常见的泌尿生殖系统先天畸形。

隐睾是怎么造成的？

胎儿睾丸是在腹腔里的，一般情况下，随着胎儿的生长发育，睾丸自腹膜后腰部开始下降，于胎儿后期降入阴囊，如果在下降过程中受到阻碍，睾丸在半路上“抛锚”了，就会形成隐睾。其病因可能与遗传、内分泌失调、睾丸附睾发育不良、睾丸引带异常等多因素有关。

“抛锚”的睾丸能自己降下来吗？

早产儿隐睾3个月时70%能自然下降，足月儿3个月时89%能自然下降。到了1岁以后，下降几率明显减少。

隐睾怎么治疗？

家长一旦发现孩子的阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸就要立即到小儿泌尿外科就诊，选择适宜的治疗时机。其治疗方法主要包括激素治疗和手术治疗。

Q：我家男宝宝，什么都好，但是觉得鸡鸡好小，正常吗？

A：测量阴茎是从耻骨联合（下腹正中可触及的骨结构）到尿道外口距离，小于2.5CM算小阴茎。2.9-3.5CM都是正常范围。

Q：我家男宝宝有包茎怎么办？

A：对于这种爹妈只能感觉是脑子进水了，跟问我带尿不湿要不要穿内裤的问题一样不可理喻，没见过猪跑，也见过猪肉啊，亲们！随便看看别家宝宝就知道了。因包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头，称为包茎。但是在新生儿期，包皮与阴茎头间都有粘连，以致包皮不能上翻，看不见尿道口及阴茎头，这称为生理性包茎，是属生理现象，不需治疗。随便大街上看宝宝的小鸡鸡也和你老公的不一样哇！

Q：我家宝宝张开嘴巴后发现，嘴里有黄色物，摸后感觉硬硬的。什么情况？

A：俗称马牙，不需要治疗，数周后会自行消退。不要去刮擦，容易引起口腔损伤，导致后果严重。喂奶后，用消毒棉签，沾凉开水后，反复到嘴里环绕清洁2-3次即可。

完

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