每日一练西医血液系统中医呼吸

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每日一练1西医试题（血液系统）

血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外

A.红细胞的生活力

B.钾离子浓度

C.pH

D.血小板的活性

E.红细胞携带氧的能力

B

血液贮存时间越长，血液成分变化越大。红细胞的生活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。唯有钾离子的浓度随着血液贮存时间的延长而增高。库血钾主要来自红细胞。

关于自体输血，下列哪种说法是错误的

A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应

B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输

C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输

D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日

E.胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌

B

因为自体输血是收集自体血液输还本人，故可以不需检测血型和交叉配合试验，不会发生溶血、发热和过敏反应，也没有传染疾病的危险。当有胸腔、腹腔内出血，如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将自体失血收集回输，但若是胸、腹腔的开放性损伤超过4小时以上者，被视为可能有污染，不能再回输。当择期手术时，可将符合条件的病人，手术前定期反复采血贮存，在手术或急需时输还病人。但贮存在血库的时间不宜超过10天。自体血液可以适当地稀释回输，不会影响组织供氧和血凝机制，有利于降低血液黏稠度，改善微循环，但在回输操作时应当先输后采的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入。

下列哪项症状不是输血所致的过敏反应

A.发热

B.面色潮红，皮肤瘙痒

C.荨麻疹，血管神经性水肿

D.支气管痉挛

E.过敏性休克

A

发热不是过敏反应的表现，其余四个都是过敏反应的表现。

2中医试题（呼吸困难）

左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.呼吸中枢受抑制

D.外周化学感受器调节紊乱

E.酸中毒

B

本题考心源性呼吸困难。左心功能不全时，回心血液无力射出而淤积在心内，心脏代偿性肥厚扩大，加重了肺循环的后负荷，使得肺内淤血，肺血管内压力增加，继而血管壁发生病变，影响换气功能，夜间入睡后迷走神经紧张性增高，小支气管收缩，气道阻力增大；同时熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低，当肺淤血严重时患者感到气促而惊醒。故选B。

代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是

A.潮式呼吸

B.叹息样呼吸

C.库斯莫尔呼吸

D.比奥呼吸

E.抽泣样呼吸

C

本题考呼吸类型的临床意义。潮式呼吸见于中枢神经系统疾病；叹息样呼吸多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症；库斯莫尔呼吸见于代谢性酸中毒；比奥呼吸常见于颅内压增高、药物引起呼吸抑制等；抽泣样呼吸为中枢性呼吸衰竭的表现。故选C。

符合中心性发绀特点的是

A.经按摩局部后发绀消失

B.以唇部发绀常见

C.全身皮肤温度低、发凉

D.全身性发绀，皮肤温暖

E.常出现肢体末梢发绀

D

本题考发绀的分类。中心性发绀特点表现为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部（口唇、鼻尖、颊部、耳垂）外，躯干皮肤和黏膜（包括舌及口腔黏膜）也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。发绀多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致SaO2降低所致。周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。临床表现为发绀，常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。故选D。

3中西医试题（尿路感染）

患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞18×L，中性0.86。其诊断是

A.败血症

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.急性肾小球炎

C

生产作为诱发因素，寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛作为临床症状，实验室检查血象高作为辅助判断，不难诊断急性肾盂肾炎。故本题选C。

患者，女，35岁。寒战发热，腰痛伴尿频，尿痛2天，尿常规检查：红细胞(+++），白细胞（+++），尿蛋白（+），血常规检查：白细胞计数增高。应首先考虑的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾炎

D.肾结核

E.肾脓肿

A

女性尿道短易逆行感染，症状为急性起病的寒战、发热、腰痛伴尿频。实验室检查血、尿常规符合泌尿系感染。故本题选A。

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