怀孕胎停之你不知道的事儿李国华1125

一妇婴生殖免疫科李国华主任11.25的讲座，主题为《怀孕胎停之你不知道的事儿》，我是“课代表”和搬运工！以下内容均来自本课程！

第一部分哪些原因会造成胎停？

第一、遗传因素这里不是指家族遗传病，指夫妻双方的和胚胎宝宝的外周血染色体异常。正常人中1%都不到不用担心。反复胎停的人群中，可能会发生。这种偶发性流产，70%是胚胎本身遗传是有问题的，大自然的淘汰过程。

第二、子宫环境土壤要有营养，环境要好。内环境光滑、均匀比较好。单双角、纵隔子宫、宫腔粘连都会给怀孕带来阻碍。

第三、感染因素严重感染和胎停会有关系。及时就诊检查。

第四、内分泌因素

（1）性激素：月经紊乱、不排卵

（2）甲状腺：免疫类甲状腺因素，甲状腺结节等等

（3）肥胖：体重指数=体重/（身高2），比值大于24属于超重，大于28属于肥胖。高了胎停概率会高。

第五、免疫因素免疫系统紊乱，就不会识别好坏，产生抗体。抗磷脂抗体就和胎停有关。

第六、供血差妈妈供血不好，会影响发育。血栓，系统性红斑狼疮，月经紊乱，多囊等，更容易供血不足。

第二部分如何预防胎停？

一、准备怀孕的女性(没胎停过)，如何预防胎停？

1.年龄:生育领域，35岁以上算高龄。所以35岁之前尽量完成生育，高龄者胚胎质量相对差，胚染问题概率大。保胎相对困难一些！

2.体重:肥胖的减重，肥胖妈妈更容易生肥胖宝宝。年龄无法控制，体重可以自己控制哦！

3.计划怀孕:有计划的怀孕，避开出差、吃减肥药、拔牙等！

4.避免做主动人流:意外怀孕打胎，容易影响气血、闭经或者宫腔黏连等。

想怀，就做好准备；不想怀，就做好避孕！

5.孕前常规检查:性激素水平，甲状腺功能，妇产科超声，分泌物检测看有无炎症等。指标有问题，治疗好了适合怀孕了再去怀孕。

二、有过一次胎停，如何避免再次胎停？

胎停概率：对有10对夫妻胎停及流产，偶发性流产中70%是胚胎本身问题

要避免再次胎停，请参照一中的方法。

三、两次胎停以上，反复胎停（鲍时华主任那里有个13次胎停的）

1.遗传因素：男女双方都要检查，不仅仅是女方的问题

2.基因检测：清宫流产的组织基因检测，去检测胚胎本身问题，为下次怀孕提供方向

3.宫腔环境：超声检查；怀疑子宫畸形，粘连，子宫纵膈的，可以做宫腔镜

4.内分泌水平：性激素，甲状腺，胰岛素(释放试验抽5次)，血糖

5.免疫系统：各种免疫抗体，通过血液检测。疲劳、感冒、发烧时不要去测，不准。身体状态好时再去查。

6.血供：易栓症系列(蛋白c，s等)，超声看一下血液流动情况。

7.不明原因：30%的人群可能找不到原因，比复杂的原因更麻烦。

四、胎停多久可以备孕？

（1）非反复胎停：恢复三次月经后可怀，不需要拖太久。

（2）反复胎停：看病因是什么。一般三个月到半年可怀。

提问环节

1.甘油三酯高，影响怀孕吗？

减肥，控制饮食，运动。建议降下来再去怀孕，或者到内科服用一些药物降指标。（？这里我认为如果不是高出很多，可以边备孕边控制）

2.胰岛素抵抗，如何影响怀孕？

影响种子，子宫内膜也会胰岛素抵抗，血供差，怀孕前最好解决掉！

3.泌乳素异常影响怀孕吗？

内分泌因素导致胎停的常见原因，月经3-5天测基础泌乳素。

泌乳素异常会影响月经，有的人表现为量少，月经推迟。用药降下来，效果非常好。（补充一点：怀孕后，就没必要测泌乳素了）

4.胎停人群，如果吃阿司匹林的，来月经停药吗？

来月经不吃，因为会引起月经量多。

5.排卵后吃16天达芙通，没怀孕没停，会不会影响身体？

一停会来月经，对身体没伤害！

6.怀孕后出血，怎么办？

流咖要查原因，做检查，看出血原因。看宫颈息肉出血还是宫腔出血，针对性吃点药物。

7.轻微宫腔粘连，会影响怀孕吗？

轻微粘连，影响不大，还要看位置，内膜怎么样。

8.服药吃阿司匹林，吃到什么时候？

一般三个月，怀孕不停也没关系。具体再看。

9.叶酸吃多久可以怀孕？

吃三个月再去怀孕。胎停的测同型半胱氨酸，靠叶酸治疗，正常再怀孕。

10.孕前正常，孕后抗ssb抗体阳性，怎么办？

一般用小剂量阿司匹林，具体再看有无其他抗体阳性。要看持续阳性还是偶发，前者是有风险的。

11.霉菌性阴道炎，会引起胎停吗？

关系不大。但是要治疗，不然有可能导致胎膜破。孕期发现了，有孕期可以用的药。

12.支原体感染阳性，要不要治疗？

与胎停的关系不是很明确，如果有症状，比如白带黄、尿道炎、男方精液差同时支原体阳性，那么要治疗。无症状可以不治疗。

13.hcg后面流产，算自然流产还是胎停？

算自然流产!

14.前面无胎心，后面有胎心。要查原因吗？

要查病因，要治疗！

15.胎停两次，第二次胚胎检查10号染色体异常，男女正常。可以继续怀孕吗？

偶然胎停，可以继续怀孕。如果反复异常，选择做三代！

16.子宫内膜息肉，影响怀孕吗？

准备怀孕，建议摘掉。不怀孕的话，可以观察！

17.狼疮高、子宫动脉高，要怎么办？

两次以上狼疮高，属于抗心磷脂问题。自身免疫问题会引起供血不好，可能会胎停。治疗很明确，用抗凝剂，纷乐，阿司匹林，肝素。

18.清宫后，35天了还没来月经，正常吗？

如果平时月经正常，清宫后周期拉长，可以查一下，不过也不用那么急。第一次周期可能会拉长，问题不是很大。

19.胎停两次，女方没问题，男方畸形率高，跟胎停有关系？

畸形率和胎停关系不明确。碎片率和胎停有一定关系。

20.两次胎停后，胚胎无异常，是不是女方原因？

纠结谁的原因，意义不大。建议查免疫，染色体，碎片率检查。

21.泌乳素高，吃溴隐亭，边吃药可以边怀孕，孕期可以用。

22.胰岛素抵抗，可以吃二甲吗？

最重要的是运动，增肌脂肪少，其次是二甲。有实验数据支持！

23.子宫内膜怎么增厚？

内膜是动态变化的过程，内膜薄首先要排除宫腔粘连

24.二甲双胍吃多久？

要看胰岛素水平，至少三个月，评估血糖胰岛素，体重。备孕期孕期二甲双胍都可以吃，很安全。

整理完毕，下面附上听课链接！

END

哈喽，我是锦妈，曾经十年中医路，拖到卵巢衰竭（amh0.02,fsh,基础卵泡0），去试管时被多位生殖医生判上不孕的死刑让去供卵，但我不甘心、努力调理终自怀！皇天不负有心人，希望我的经历能让困惑乃至绝望无助的你们重拾信心。有备孕、试管相关的问题，可以留言给我。(个人)

医学有奇迹，只要你不放弃！希望姐妹们在求子的道路上，一路绿灯！！！

转载请注明：http://www.pqypj.com/hbyx/17990.html