半夜修枪记

昨日值班，晚上收一急诊：

患者男，33岁，自诉早晨7时左右，阴茎勃起状态下用手下压，就听啪的一声，随即阴茎疼痛伴肿胀，皮肤变成青紫色。医院辗转大半天，未能有效处理，最后医生建议赶快去上海吧（患者原话，难道嘉定不是上海???），患者急匆匆来到九院。

查体如下：

啥也别说了，阴茎折断，完善急诊检查和术前准备，夜间急诊"修枪"。

理想和现实，咱们达到了统一

来看术前术后对比图

(手术过程马赛克，以免引起您不适)

………………

什么是阴茎折断？

阴茎折断，俗称阴茎骨折，其实阴茎无骨，才能让真汉子能屈能伸。

阴茎是由两根阴茎海绵体和一根尿道海绵体组合而成的。尿道贯穿于尿道海绵体之中，内接膀胱、外达阴茎头。阴茎海绵体内有丰富的血管窦，外面被坚韧的白膜所包绕。何为白膜？就是每个海绵体的外面包绕的一层坚厚的纤维膜，其正常厚度约2mm，阴茎海绵体和尿道又被阴茎筋膜所包绕，形成一个整体。

当阴茎勃起时，海绵体充盈着血液，阴茎的白膜处于高度紧张状态，此时如果受到强烈的外力作用，有意识或无意识地使阴茎突然弯曲，阴茎的根部与头部向中间形成一股较大的折压力，就可导致白膜的破裂，可以听到”啪"的响声，阴茎随即疲软。同时，还可伴有剧烈疼痛、阴茎包皮肿胀、皮下瘀血青紫并偏向未受伤的一侧，这就是阴茎的“折断”。

哪些情况下容易折断?

充分勃起状态下受到强烈外力，才可能引起折断，疲软状态下都有可能绕圈打结的怎么会断呢??

折断常见于以下几种情况：

1.性生活时采取了女上位,坐断了

2.活塞运动幅度较大，偶有不慎，偏离航线，顶到了女性的耻骨上，撞弯了

3.自慰时手法不当，掰折了

4.当然，也会有其他一些情况，比如...

去年曾遇一例，26岁年轻小伙，早晨8医院，说自己下面有点问题，检查发现，小弟弟已经肿的像弯把的茄子一样，原来是“枪”断了。

追问原因，支支吾吾半天，说是早晨有晨勃，在床上一翻身，啪的一声，枪断了。。。这叫翻身断

还有…

来自贵州的钟主任也曾遇到一例折断患者，自称是在过马路跨栏时弄断了...

估计听到这个理由，刘翔都要震惊了，跨栏断...

为什么每个把枪弄折的人，

都不承认当时在认真玩枪呢~

阴茎折断会有什么表现？

阴茎折断时可能会伴随「咔」的折断声，同时出现剧烈疼痛，随即勃起消失，阴茎疲软。由于海绵体及白膜破裂出血，形成血肿，局部迅速肿胀，皮肤变成青紫色。血肿一般局限于阴茎，但严重的出血可沿阴囊延伸，甚至延伸到大腿内侧。阴茎变形偏向未受伤一侧。如果有尿道损伤，可出现尿道口滴血、尿血或排尿困难。

超声检查常可见白膜及海绵体连续性中断、海绵体血肿、阴茎皮下血肿等异常回声征象，能准确显示病变的部位、范围及血供情况，安全、准确、方便、快捷，是首选的检查方法。

重点来了：

遇到阴茎折断该怎么办？

首先不要慌乱，避免阴茎再次勃起，否则可能加重病情，医院，决不可讳疾忌医，不可拖延，也不要自作聪明，擅自处理或找江湖医生，以免带来不可预计的后果和终生的遗憾。

一般来说，轻度破裂、轻微疼痛、出血量不多者，可行保守治疗，如加压包扎并抬高阴茎、冰袋冷敷、镇痛镇静、雌激素防止勃起、按摩、热敷及预防感染等。但采取保守治疗的患者约有20%以上会出现阴茎变形、勃起功能减退、勃起疼痛等，影响日后的勃起功能，甚至出现勃起不坚或阳痿，严重者可能需要药物甚至手术治疗，故保守治疗不是首选方案。

目前多主张早期手术治疗，清除血肿，修补破损的白膜，恢复海绵体连续性，最大限度避免感染、纤维瘢痕、阴茎畸形的形成，简单有效，并发症少。

若是没有合并尿道裂伤的单纯性阴茎断裂，可将阴茎包皮做环状切开，找出裂伤处并将它缝合即可。若合并有尿道裂伤时，则必须加做尿道修补手术。一般手术后患者很快康复，治愈后的阴茎不会影响其勃起，更不会影响到性生活。

（部分图片文字采自网络，如侵删）

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