准妈妈须知羊水功能大揭秘,量多量少都不好

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怀孕有各种各样的现象，其中最明显的就是肚子变得越发圆滚，而肚子之所以这么大，可不仅仅是肚子里有宝宝，还有羊水的功劳。

当然这个羊水除了能撑大肚子之外，更得多是帮助胎儿正常发育。那么当羊水出了问题，准妈妈们该怎么办呢？

今天我们就让来自宝岛台湾的专家——何昭霆为我们带来「孕期羊水问题」的相关知识，以下文字均由其提供。

作者：何昭霆

台湾顺风产后护理之家负责人

台湾医院护理长

台湾专科护理师学会学术论文海报奖

林新医疗社团法人林新医疗妇儿教育督导

是不是听说过：宝宝一出生就会游泳。

羊水从怀孕初期到出生就一直是胎儿最亲密的伙伴，胎儿在充满羊水包围的羊膜腔内长大，所以对水的环境不陌生，但是要让“宝宝一出生就会游泳〞，也是需要相对的新生儿健康状态以及跟子宫腔内一致的安全条件，羊水就是其中关键!

怀孕期间，胎儿在母体子宫腔内，还有羊膜、羊水的保护，让宝宝在发育的过程身体四肢能够有伸展的空间，开始发展基本生存能力，比如宝宝透过手部靠近嘴巴的活动练习吸吮、吞咽，也能缓冲外部撞击力，保障胎儿发展时期安全，在妈妈肚子受到撞击意外时减轻胎儿所受到的撞击与伤害。

羊膜在怀孕未达足月就发生破损情形时，妈妈与宝宝不但会面临早产风险，也可能发生一系列影响孕妈跟胎儿的健康问题，要非常谨慎重视!一位怀孕17周就破水的孕妈，在长达3个多月卧床抬臀的安胎过程中，最关心的就是检查羊水量是否足够，因为羊水是宝宝在妈妈子宫里的安全护守，羊水的质与量也决定着胎儿是否能顺利成长。

透过羊水的成份分析，可以了解胎儿的健康情况与成熟度；在临床照护遇到好几例怀孕早期(17~20周)破水安胎的孕妇，宝宝多是无法避免早产，遇到破水时，最好能安胎到胎儿肺部成熟的周数(28~32周)，让宝宝能在出生后有最基本的生存条件。

什么是羊水

羊水，是包在羊膜腔内的液体，胎儿可以在羊水中活动，藉由羊膜与羊水的包围，可以维持衡定的温度，同时也能缓和外来的冲击。

(一)羊水的形成：

受精卵在子宫腔内着床后，形成绒毛膜、羊膜腔，初期由绒毛膜制造羊水，随着妊娠周数胚胎发育过程，羊水会慢慢的增加。因此怀孕定期产检一定要注意孕期羊水量，只要发生羊水量异常现象，就要注意胎儿发育异常的健康警讯。

羊水的主要成分来自于羊膜与胎盘，到了怀孕后期，羊水的成分包含了胎儿的尿液与分泌物，孕期透过羊水的成分分析，可以掌握胎儿的健康情况。

胎儿会喝羊水以及尿尿来调节「水量」和羊水的「营养」，在这个阶段，胎儿倚靠呼吸系统吸吐羊水，可以帮助胎儿的肺部功能逐渐成熟，也能藉着羊水中的由肺部制造磷脂质成份比，了解肺部功能是否成熟。

羊水的制造与成份：

妊娠周数

制造、来源

羊水量

内含成份

第10周

?绒毛膜

大量的水会从羊毛绒毛膜（amniochorionicmembrane）进入母亲的组织液和子宫的微血管，脐带也会同时发生液体交换。

约有30毫升

羊膜腔的液体约有99%是水，不溶的物质会悬浮在羊水中，包含剥落的胎儿上皮细胞、有机以及无机物。

有机物有一半是蛋白质，其他则是碳氢化合物、脂质、酵素、荷尔蒙和色素。

婴儿的组织液主要是从皮肤扩散到羊膜腔，此时的羊水组成和胎儿的组织液成分类似。

胎儿呼吸系统也会排放液体到羊膜腔。第11周开始胎儿会排放尿液进入羊水中。

14～16周

可做羊膜穿刺，抽取的羊水量以20～30mL为安全

第20周

?胎儿的消化代谢及循环

随着胎儿的肾脏、泌尿系统发育，与消化道、呼吸道的分泌，渐渐地增加。

胎儿每天都会吞进羊水然后经由胎儿的呼吸道和消化道吸收。

在妊娠后期时胎儿一天会吞进毫升，这些液体的废物会经由胎儿的血液排至母亲体内，多余的水分则会被胎儿的肾脏经由尿道排出至羊膜。

约有毫升

36~38周

约～毫升

大于38周

由于胎盘功能减退，羊水量会渐渐减少。

~ML左右

接近足月时，胎盘功能会减少供养胎儿的血液，胎儿所排除的尿液也会减少，羊水也就减少了。

（二）羊水的功能：

1.让胎儿能够对称的生长。

2.防止胎儿被感染。

3.使胎儿的肺部发育正常。

4.使羊膜不会和胎儿黏在一起。

5.能够减缓或吸收母亲受到的撞击等伤害。

6.帮助控制胎儿的体温，维持相对稳定的温度。

7.可以让胎儿自由的活动，帮助肌肉的发育。

8.帮助体内液体和电解质的平衡。

羊水量过多对胎儿的影响

测量羊水是重要产检项目，产检时做超音波检查，以单一羊水囊最深长度来判断是否羊水过多或过少，羊水的多寡与胎儿的健康息息相关，定期产检是相当重要的，孕期的每个阶段有相应的羊水量，有发现羊水过多时，应该注意什么呢？

(一)羊水过多之原因、影响及治疗

正常羊水量在三十六周时达最高点，大约一公升上下，利用超音波量出「羊水指数」(AFI,amnionicflidindex)，如果这个指数超过二十四公分，则称为羊水过多。

◎羊水过多的原因

1、消化系统阻塞-胎儿吞食羊水，经消化吸收后，再以小便方式排出，藉此得以调节羊水量，如果吞食出了问题，消化系统发生阻塞，羊水就会过多，食道闭锁的胎儿就是典型病例。

2、无脑儿或脊柱的胎儿-因为从暴露于外的脑膜渗出的水份增多，故而羊水量也会增多，故而羊水量也会增多。

3、妊娠糖尿病-怀孕到了末期常会合并羊水过多，如果妈妈的血糖高，胎儿也会高，让胎儿有利尿现象，导致羊水过多。在羊水过多的情况下，将子宫撑得过大，可能引发早产、早期破水等，也会提高产后出血的机率。

4、双胞胎「输血症候群」(TwinTwinTransfusionSyndrome)所造成的血管构造异常引发羊水过多症。

5、胎儿肺部发育不全-与肺部无法正常吸吐羊水有关。

◎羊水过多追踪与治疗：

1、建议进行妊娠糖尿病筛检，排除因妊娠糖尿造成的羊水过多情况，或针对妊娠糖尿病进行药物治疗。

2、进行胎儿高层次超音波检查，检查中枢神经系统、肠胃道、心肺构造等会引发胎儿吞咽问题的异常。

3、羊水过多大部分的孕妇观察追踪即可；必要时可作分段式抽取羊水，少量多次抽取羊水，让子宫腔压力变小或使用抑制前列腺素合成的药物，减少胎儿小便量达到减少羊水量的目的。

◎羊水过多的影响：

1、羊水太多，子宫膨胀太厉害，孕妇会因肺部空间受挤压导致呼吸困难，尤其是平躺的时候，静脉回流因压迫而受阻，所以下肢、会阴水肿会比正常孕妇严重。

2、羊水过多很容易有早产现象，再加上胎儿合并有先天性畸形及染色体异常的机会较高，所以周产期死亡率就比一般胎儿高。

3、在破水的一剎那，因为水量多，产生的压力相对的比较高，因此脐带脱出、胎盘早期剥离的机会也都较大，当然胎儿危险性也增加了。

4、引发胎盘早期剥离危及母亲生命，子宫收缩不良、产后大出血都是可能发生的合并症。

羊水量过少对胎儿的影响

下面我们来看看羊水过少，对胎儿的影响吧～

◎羊水过少的原因：

羊水指数少于五公分，称为羊水过少。

1、孕妇发烧-孕妇体温持续过高38℃以上，使得子宫、胎盘血流量减少，羊水变少，胎动也相对变少。

2、胎儿泌尿系统缺损-如输尿管阻塞、肾脏发育不全或尿道阻塞等导致水分排出问题。

3、早期破水-羊水外漏导致羊膜腔内水量减少。

4、子宫胎盘血流不足-任何造成子宫胎盘血流不足的情况，都会使羊水过少，如母亲有妊娠高血压、子痫症或子痫前症，胎儿有先天畸形等；血液供应不够，胎儿血液循环出状况，小便量自然减少，羊水也随之减少。

5、胎盘钙化-本来胎盘钙化，有一定的时间性，但若提早发生，或发生程度过剧，则会影响到胎儿血液循环，自然羊水也就少了，比如母亲有罹患梅毒或妊娠高血压等，都较易产生这种并发症。另外，过期妊娠也会因胎盘的功能的老化，而造成羊水过少的情形。

6、其他如母亲水分摄取不足、胎儿先天性畸形或胎盘早期剥离等，也会造成羊水过少。

◎羊水过少的影响：

1、若因胎儿先天性的畸形或泌尿系统问题而造成的羊水过少，则只能视其程度，决定中止妊娠或出生后再治疗。

2、早期破水的胎儿大都有感染或早产的问题，若是因威胁母体生命安全的合并症，如发烧、高血压、梅毒、胎盘早期剥离等因母亲的疾患导致羊水过少，一定要严密追踪治疗母亲，保障母亲的安全。

3、胎盘功能不良的胎儿常会合并生长迟滞，也会导致正常的胎儿产生很多后遗症，可能因为挤压而发生肢体变形，胎儿承受不了压力严重则出现胎儿窘迫的表现，则是无法避免的早产。

4、另外羊水过少的胎儿可能因压迫或缺乏羊水的吸入，以致于肺泡无法正常的生长舒展发生肺脏发育不全。

◎羊水过少的治疗与照护

1、羊水过少者，除了治疗母亲疾病，可藉由卧床休息、多喝水来增加母体的血液循环，间接的增加子宫胎盘的循环增加羊水；也可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。

2、如果发现胎儿有感染风险或出现胎儿窘迫征象，应该立即生产，作进一步照护。

羊水能保护并陪伴胎儿生长发育，也是判断胎儿成熟度与异常的重要物质，产检会用超音波评估羊水量，如果发现有羊水过多或过少的情形，应密切追踪，进一步检查原因，确保孕期安全与胎儿健康，孕育出健康的下一代。

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