针对3种常见阴道炎,治疗用药有讲究你掌

滴虫性阴道炎

感染的病原体：阴道毛滴虫。阴道毛滴虫在显微镜下看就像一滴水，上面有鞭毛，所以叫阴道毛滴虫，它是一个外来的菌种，一般都是经过性传播，还可能在游泳，公共浴池等过程中被感染。

传播传染源：性传播疾病，性生活不洁。

辟谣：住酒店的马桶、床啊，被子经过消毒，一般都不会有，专业的高温杀毒是可以杀死毛滴虫的。内裤和袜子不会传染毛滴虫。

发病的原因：男生如果感染了这个毛滴虫，他只是一个带菌者，他不发病，当他在跟女生发生性关系了以后就容易发病。因为这个阴道毛滴虫它适宜的酸碱度是——ph5.2~6.6，女性阴道非常适合毛滴虫的生长，所以说女性跟感染者性交就容易被感染。

还有一点呢，就是月经的时候，月经血是弱碱性的，从宫颈口流出来流到阴道里面，把阴道里面这个弱酸性环境，给中和了，呈中性。所以月经期前后性交也容易得这个那这个滴虫性阴道炎。

今天，我们知道这些原因的话，其实可以尽量避免一点。

滴虫性阴道炎症状表现：

主要是阴道口和外阴瘙痒；

白带是稀薄脓性的，黄绿色的，有泡沫状；

而且有臭味（每一个滴虫都是蛋白质，它有生老病死，死了以后就会发酵，发酵以后会产生泡沫，然后就产生臭味，就像肉臭了一样。）

在临床中如果打开阴道有黄绿色的分泌物，就像肥皂泡沫很细腻的，那个就算是有滴虫性阴道炎，而且会造成阴道壁很多的损伤，像草莓一样的宫颈，上面有一块一块的红斑，这就是它的典型的那个损伤特点。

滴虫阴道炎的治疗：常规就是用甲硝唑去治疗，需要夫妻同治的，男生和女生都要口服甲硝唑，一个星期；

再把阴道里面上药，全身用药和局部要一起治疗，这是最好的方法。

毛滴虫能够它能扎到那个阴道壁四毫米以下这个细胞内，必须全身+局部+口服用药把它彻底！

先上三天这么那个甲硝唑片，然后再上单丸，再上凝胶，上凝胶的时候可以上一点外用乳酸杆菌片。因为滴虫性阴道炎发病的区间是ph5.2~6.6，所以我们要同步改善阴道内环境的微生态平衡，在调理上，添把火加把柴，就好的更快一些，尤其是那种反复发作的，一定要使用外用乳酸杆菌片，防止它复发，主要是防止一旦出现菌群紊乱，能够深层次保障生态菌群平衡，抑制致病菌的生长。

霉菌性阴道炎

感染的病原体：白色假丝酵母菌，其实这个霉菌现在这个病，以前我上大学的时候就叫霉菌性阴道炎，后来就叫念珠菌性阴道炎，现在，国际卫生组织把它定名为——外阴阴道假丝酵母菌病。

主要感染——白色假丝酵母菌，阴道会出现那种白色的豆渣样的分泌物，它是以包子的形式存在的，人体内自身携带的细菌，在人体免疫力低下，或者生病的时候，使用广谱抗生素（把正常菌群杀灭，它就爆发了）等情况，都会使阴道内环境改变，因此包子进行生长，发展成为有害菌致病菌。

小知识：

一个带菌者他自己可能不发病，但是他有可能导致别人发病，大部分情况下，男性会成为带菌者，但是没有利于细菌生长的环境，所以不会出现发病病症，女性经过性生活导致感染，更具传染力，加速体内细菌的繁殖生长，成为患病者。

症状表现：

阴道口+外阴一起痒，而且越到夜间痒的越厉害；

白带是豆渣样的，像凝乳一样的白带，沾到阴道壁上不容易清除，对阴道壁损伤特别严重，出现类似于糜烂一样的损伤。

治疗期间建议都不要过性生活，如果过性生活对阴道损伤会更严重一些，因为它本身是有这个创伤的地方，然后再有这种物理的刺激，可能会加重这个症状。

在治疗上需要我们注意什么？

治疗上:先口服，内服——常用氟康唑，可夫妻双方一同服用，通常每日1次，每次3片即㎎顿服。为预防反复发作，可搭配益生菌调体质。

年龄偏大没有性生活的话，就不用夫妻同治。

局部用药：上制霉菌素片，上三天，然后再上凝胶，配合上乳酸菌片，保持的这个菌群平衡。

如果霉菌性阴道炎首次没有得到彻底地治疗，或是遇到女性全身以及阴道的细胞免疫力下降的时，此时就容易复发。复发就是指的是就是在一年以内有症状，并且经过真菌实验的证实，然后发作有四次以上，就称为复发性的霉菌性阴道炎。

治疗原则：分为强化治疗以及巩固治疗

强化治疗就是在单纯性的霉菌性阴道炎治疗的基础上延长一到两个疗程的治疗时间。

巩固治疗就是每个月一个疗程局部用药连续用六个月，治疗期间要定期的复查，并注意药物的副作用。

正常的人70%的女性都得霉菌性阴道炎，只有25%的人没得过！

细菌性阴道炎

细菌细菌性阴道炎：主要是因为菌群紊乱，正常的阴道里面，它是各种菌是处于一种平衡的状态。多数它还是是外界感染引起的，比如通过性生活或者是在外边不太卫生的地方可能感染的，也有可能就是有的人她可能来一次月经以后，她炎症就犯了，来一次月经以后月经血冲刷把阴道环境一变，可能别的菌少了这个菌多了，可能就是导致菌的感染就表现的是这种菌的炎症。

主要致病菌：阴道加特纳菌和厌氧菌的混合感染，可以分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道炎和加特纳菌性阴道炎等。

症状表现：10%-50%的患者没有明显的症状，往往起病比较缓慢，自觉症状不明显，阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味，粥样的，量大，灰白色及外阴瘙痒、灼热的综合征。

细菌性阴道炎可以通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率相对比较高。

治疗建议：使用乳酸菌片，通过益生菌产生过氧化氢，在那个阴道壁的表面形成一层保护膜，阻止病原微生物粘附在阴道壁上，消灭致病菌。

上三天甲硝唑，治疗厌氧菌，上三天先把它杀灭以后上益生菌效果会更快一些。

唯一的缺点：白带量大，腥臭味，致病性特别强。

如果得了这个病在妇科的话，它就容易引起盆腔炎。

在产科的话就容易引起早产流产。

滴虫的话，彻底大概需要就是三个月以上，

霉菌的话，初次三个月复发六个月以上，

细菌的话，一周就可以了，就比较容易。

连续用药一周就可以上那个甲硝唑片上一周，然后用益生菌修复两周，让身体彻底恢复正常的生态环境，就防止它再复发。即使症状没有了，还要用两周乳酸菌片恢复生态平衡。

对于有生育需求的女性一定要注意！

老年性阴道炎

菌群紊乱引起的。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩、粘膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内ph值上升，局部抵抗力降低致病菌易入侵繁殖引起炎症。

老年性阴道炎是一个混合感染：对不光是革兰氏阴性菌也不光是厌氧菌，有需氧菌感染。

主要症状：阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩、皱襞消失、阴道粘膜充血，黄色的脓性分泌物很多，脓血性分泌物，阴道壁出现红色的斑点。

老年性阴道炎经常要清理一下，因为它里面的垃圾太多，里边儿的致病微生物太多，需要进行保养，就是一周要清洗一次最少。可以进行益生菌的补充，

但凡是年龄偏大的女性，都需要定期的用一些外用乳酸菌片进行养护。

老年性阴道炎治疗：

1.把阴道清洗了

2.阴道萎缩不严重，可以做个阴道灸。

3.上凝胶，然后上益生菌就好了。

4.如果如果这个病人阴道炎症比较严重，可以上甲硝唑片和诺氟沙星。

所有的阴道健康都需要乳酸菌的养护，年轻的女性用它养护以后也避免患其他的炎症。

支原体、衣原体的感染

女性阴道支原体感染主要通过性接触传播，许多患者无明显自觉症状，少数患者有阴道坠胀不适感，当感染波及尿道时，主要表现为尿频、尿急症状。检查时可见尿道口潮红、充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢。

感染如果局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎，可以出现腹痛或阴道不规则出血。

疾病特点：红肿外阴红肿不适，特别充血水肿特别厉害，病人有时候会发烧。

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