前列腺治疗新方法

微创取石不开刀！

山西泌尿结石首席专家团队

医院泌尿外科

良性前列腺增生（BPH）是老年男性最常见的疾病，早期症状多为夜尿次数增多、排尿等待、排尿时间延长，进一步发展到排尿困难，病情严重时会出现尿失禁、尿潴留，若没有得到正确治疗，最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前最常用的手术方式。特点是：经尿道插入内窥镜，用电手术刀将增生的腺瘤分割成几毫米的小块切除下来。但电切手术术中出血可能较多，且无法将增生腺瘤彻底切除，术后前列腺增生复发的可能性较大，常需再次手术。

经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）

先经尿道通过内窥镜插入光纤直至患部，利用光纤传导激光，切开并钝性分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙，将增生腺瘤从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。

经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的优势

1.精细解剖的手术。HoLEP使用内窥镜施行手术，无需使用手术刀切开腹部，钬激光独特的微爆震效应和最浅的组织穿透深度，能让术者清晰辨认前列腺增生腺体与外科包膜的平面，达到精细分离、组织损伤最小化的手术效果

　　2.安全性极高的手术。HoLEP使用的钬激光对水的吸収率极高，仅到达组织深度0.4mm。而且手术中激光光纤的顶端距离组织5.0mm，对组织毫无影响。HoLEP治疗方法的特点是：出血少，术后恢复迅速，大大缩短了住院时间。

　　3.疼痛极小的手术。“HoLEP”治疗切除前列腺组织中血管较少的外腺和内腺的交界处，所以出血和术后疼痛感极小，因而大大降低了镇痛剂的使用频率。

　　4.避免并发症的发生。TURP（经尿道前列腺电切术），采用非电解质液灌流，被体内吸收后，容易导致并发症低钠血症的发生。采用HoLEP手术治疗方法，以与血液组织液渗透压力相等的生理盐水为灌流液，则不会引发「低钠血症」。

　　5.复发可能性极低。HoLEP手术治疗方法使用钬激光剜除增生的前列腺组织，几乎无残留组织，复发的可能性极低。据美国最新大规模研究显示：HoLEP的十年复发率仅1%。

6.更多高危患者得到手术机会。由于HoLEP极高的手术安全性，那些高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新得到了手术机会，能够摆脱长期留置尿管的困扰。

7.两种手术，一次完成。部分BPH患者合并膀胱结石，钬激光可同时高效进行膀胱碎石，且对膀胱损伤更小，避免了术中频繁更换器械。

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