阴道炎烦你了吗

阴道炎烦你了吗 阴道炎的种类

　　1.细菌性阴道炎 　　正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。 　　2.念珠菌性阴道炎 　　（1）80%～90%病原体为白假丝酵母菌，酸性环境易于生长，为双相菌（酵母相、菌丝相）。 　　（2）患者阴道pH在4.0～4.7，常4.5。 　　（3）条件致病菌（酵母相→菌丝相）。 　　（4）常见诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。 　　（5）其他诱因：胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。 　　3.滴虫性阴道炎 　　（1）阴道毛滴虫适宜在温度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长。 　　（2）月经前后阴道pH改变，月经后接近中性，滴虫易繁殖。 　　（3）患者的阴道pH一般在5.0～6.5，多数6.0。 　　（4）寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。 　　（5）常与其他阴道炎并存。 　　4.老年性阴道炎 　　绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症，以需氧菌为主。 　　5.幼女性阴道炎 　　因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致，常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。

阴道炎的症状

　　1.细菌性阴道炎 　　10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，长黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。 　　2.念珠菌性阴道炎 　　（1）外阴瘙痒、灼痛、性交痛。 　　（2）尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。 　　（3）特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 　　（4）外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。 　　（5）阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物。 　　3.滴虫性阴道炎 　　（1）阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 　　（2）外阴瘙痒部位：阴道口和外阴。 　　（3）若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。 　　（4）不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。 　　（5）检查见：阴道粘黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。 　　4.老年性阴道炎 　　阴道分泌物增多，外阴瘙痒等，常伴有性交痛。 　　5.幼儿性阴道炎 　　主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。

阴道炎的诊断

　　1.细菌性阴道炎 　　（1）阴道分泌物牛奶样均质，有臭味。 　　（2）阴道PH值4.5。 　　（3）胺试验阳性。 　　（4）线索细胞阳性（20%）。 　　上述4条中3条阳性即可临床诊断，其中第4条为诊断金标准。 　　2.念珠菌性阴道炎 　　有阴道炎症状或体征的妇女，在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义：pH4.5-混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。 　　3.滴虫性阴道炎 　　（1）在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法（准确性80%～90%）；培养法（准确性98%）。 　　（2）取材前24～48小时避免洗、药、查，取材后保暖、及时送检。 　　4.老年性阴道炎 　　根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。 　　5.幼女性阴道炎 　　婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲，同时询问母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体所见，通常可以做出初步诊断。

阴道炎的治疗

　　1.细菌性阴道炎 　　治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。 　　（1）口服药物：首选甲硝唑。 　　（2）局部药物治疗。 　　（3）性伴侣不需常规治疗。 　　2.念珠菌性阴道炎 　　（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。 　　（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。 　　（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。 　　（4）性伴侣不需常规治疗。 　　（5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。 　　3.滴虫性阴道炎 　　（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。 　　（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。 　　（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。 　　4.老年性阴道炎 　　治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。 　　5.幼女性阴道炎 　　治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。

阴道炎的保健

　　对症护理 　　1、急性炎症期间应卧床休息，减少活动时摩擦。 　　2、协助医生取白带做分泌物检查，明确致病菌，进行病因治疗。 　　3、嘱患者保持外阴部清洁干燥，勤换内裤（穿棉织品内衣）。 　　4、教会患者掌握药液配制、阴道灌洗和坐浴方法，协助患者坐浴。嘱患者在治疗期应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或用药液浸泡消毒，以避免交叉或重复感染。 　　5、指导患者正确用药，介绍阴道塞药的具体方法及注意点，嘱治疗期避免性交。 　　6、防治感染，向患者讲解导致泌尿系统感染的诱因及预防措施。如发现有尿频、尿痛、尿急等征象，应及时通知医生。注意监测体温及感染倾向，遵医嘱应用抗生素。 　　一般护理 　　1、将盆子用肥皂与刷子刷洗干净。 　　2、平时建议穿着棉质内裤，以利于吸汗。 　　3、清洗外阴时，盆内放入清洁的温热水约八分满，勿加肥皂或沙威龙等；用手腕内侧放入水中测温度，以便确定温度不会过烫，以免烫伤外阴。 　　4、饮食方面，可多吃维生素C、酸奶、等，以使阴道PH值倾向酸性。 　　5、有分泌物时，最好不要用护垫和卫生棉，因为不必怕弄脏内裤而使阴道更不透气而引发感染，建议可穿着免洗内裤。　

阴道炎的预防

　　只要注意卫生，避免通过性交直接传染和其他途径的间接传染，不乱使用抗生素，穿透气性能好的棉织内衣、内裤，勤换内裤，并用热水浸泡，阳光下暴晒，就能有效地杀灭病菌。老年性阴道炎者，常服知柏地黄丸，一日3次，每次8粒，能起到清热滋阴扶正的作用。平时常用一枝黄花30克、土茯苓15克煎水弃渣外洗阴部或坐浴，有一定的预防和治疗作用。

阴道炎的并发症

　　1、阴道炎如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。 　　2、有些阴道炎症也会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。 　　3、严重的阴道炎会造成女性不孕的情况，这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子，造成不孕的情况。

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