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医行黄岛从生死线上救回来的重度失血患
10日上午，医院妇科病房接收了这样一位紧急推送而来的患者：她面色极度苍白，阴道大量出血，重度休克。据陪同家人描述，该患者为27岁智力残障女子，前期在家里已晕倒过一次。
“当时的情况特别紧急，经过诊查，患者血色素值极低，仅为3.0，不到正常人的四分之一，且皮肤血管塌陷，无法进行静脉穿刺，如不能及时进行中心静脉置管，及时的补液输血，患者就有失去生命的危险。我立刻汇报了上级医师，请ICU医生来会诊。由于病患是智力残障人士，在与病患交流沟通的过程中存在着一些困难。”医院的妇科医师宋瑶介绍起了当时的情况：“ICU的医生第一时间赶到，给患者开通了静脉通道，为其快速补液，将生命体征维持在正常的水平，同时，联系了输血科进行备血。”
（资料图）图右：宋瑶
医院妇科护士长张淑华说：“整个救护过程，我们本着救人第一位的原则，医院开通了抢救的绿色生命通道，在没有收取患者任何费用的情况下，就为患者开展了各种抢救治疗。”当时妇科的所有医护人员，还有ICU会诊的医生，都竭尽全力，争分夺秒，将患者从生死线上拉了回来。
谈起当时的救人过程，护士杨晓梅谈到，“因为患者被送到科室时，真的是太严重了，再晚一会儿的话后果就不堪设想。我们拼尽了全力，从诊断到救治，没有浪费一分一秒的时间，当时我们科一位怀有五个月身孕的护士也奋战在救护一线，因为我们只有一个想法，拯救这条生命！”
（资料图）医院妇科医护人员
从生命濒危到后来的生命体征稳定不到半个小时，离不开医院妇科医护人员的治病救人能力和团队协作能力。后来，根据病患和家属的意愿，脱离危险后转去了距医院。
此病例由于病患个人的智力问题而造成的救治难点不具备典型性，但也有一定的启示意义，据家属谈及濒危女子在家中就曾出现过昏厥情况。对于子宫异常出血，很多人会误以为是生理期而并不重视，医生建议说，当在非生理期出现超出正常时间、无腹痛的不规则阴道出血时，要及时咨询医生，避免危重情况的发生。
（资料图）日常查房护理
科普
时间
阴道
出血
概述：阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者为最多。
部位：生殖系统
人群：儿童孕妇女性
病因
一、与内分泌有关的出血
新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。
二、与妊娠有关的出血
先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。
三、与炎症有关的出血
1.外阴出血多见于外阴溃疡、尿道肉阜等。
2.阴道出血多见于阴道溃疡、阴道炎，特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。
3.宫颈出血多见于急、慢性宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈溃疡，宫颈息肉等。
4.子宫出血多见于急、慢性子宫内膜炎，慢性子宫肌炎，急、慢性盆腔炎等。
四、与肿瘤有关的出血
1.幼女不规则阴道出血多见于葡萄状肉瘤。
2.中年以上妇女阴道出血多见于子宫肌瘤。
3.中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢的功能性肿瘤等。
五、与创伤有关的出血
1.外伤引起的出血。
2.性交后出血：见于处女膜破裂，阴道壁或后穹窿破裂。
六、与全身疾病有关的出血
多见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瞟白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。
检查诊断
一、病史
1.询问病史时要注意患者的年龄，对鉴别阴道出血有重要意义。
(1)新生女婴出生后数日有少量阴道出血，是因为来自母体的雌激素骤降而引起撤退性出血，一般在数天内即自行停止。
(2)幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤。
(3)青春期少女阴道出血常为功能性子宫出血。
(4)育龄妇女阴道出血应多考虑与妊娠有关的疾病。
2.仔细询问月经初潮年龄、发病前的月经周期、经期和经血量。阴道出血前有无停经史及末次月经的确切日期。阴道出血时限长短、是否呈持续性或间断不规则性出血，出血量多少及及有无伴随组织物排出。
(1)经量增多、经期延长但周期正常，一般见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜不规则脱卸及放置富内节育器者。
(2)周期缩短、月经频发多为黄体功能不足。两次月经间少量出血者多为排卵期出血。
(3)停经后阴道出血发生于育龄妇女时，首先应想到与妊娠有关的疾病;如发生于更年期妇女则多为功能失调性子宫出血。绝经后不规则阴道出血则应多考虑生殖道恶性肿瘤。
(4)性交后出血应多考虑早期宫颈癌、宫颈息肉、宫颈糜烂及鼓膜下肌瘤等。
3.询问阴道出血是否伴有腹痛及其性质：阵发性腹痛多见于流产，持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能，月经期剧痛应考虑子宫内膜异位症。阴道出血伴恶臭白带应想到晚期宫颈癌或部膜下肌瘤并发感染。
4.询问有无全身性疾病如高血压、贫血、肝病、血小板减少性紫癫等疾病。
5.了解有无服用性激素类药物包括避孕药物，是否放置宫内节育器等。
二、体格检查
1.注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。
2.妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。
3.对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时，也应进行阴道检查。
三、实验室检查
常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些相关的特殊检查。
1.卵巢功能检查：
(1)基础体温测定
(2)宫颈黏液检查
(3)子宫内膜病理检查
(4)垂体和卵巢激素测定
2.妊娠试验：除能确定是否妊娠外，对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。
3.宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检
4.诊断性刮宫
四、器械检查
1.宫腔镜检查
2.腹腔镜检查
3.阴道镜检查
4.超声检查
5.子宫输卵管碘油造影
6.盆腔CT检查
治疗护理
1.少量出血，要注意病人的精神状况，数数脉搏快不快，并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者，应把头部放低，脚抬高一些，喝点淡盐水，注意保暖，也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。医院。
2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部，冷敷止血。恶心时，应把脸偏向一侧，防止窒息。女性阴道出血可由多种原因引起，但如果遇到功能失调子宫出血、怀孕期间阴道出血等，医院检查。
3.怀孕时需特别注意!因为可能危及母子生命，因此无论出血量多少，均应尽快就医诊治。另外还须注意好好静养。怀孕与否，其应对方法及危险度均不同。最可怕的就是怀孕出血，因严重出血可危及母子生命。此外，出血量少但腹部剧烈疼痛时，则可能是内出血。因此，若在怀孕时出血，无论出血量多寡，均应联络救护车，尽速送医。
4.出血时，先让病患躺下，安静地休息。若体温下降，可以电热毯保暖全身。若出现脸色发白、冒冷汗、脉搏加快，为休克前兆——此时应抬高足部，安静地休息。
5.严重出血时，应以脱脂棉垫在阴部，并包紧丁字带。少量出血时，则以卫生棉垫护即可。
若生殖器官排出异常分泌物(血块或肉块等)，应置入塑胶袋内，供医师检验。最好勿让患者看见排出物，以免吓坏患者。
6.未怀孕情况下，应清洁阴部，并速送至妇产科检查，查明原因。
预防保健
1.饮食调理：多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物，吃清淡一些的东西。保持每天都吃一定量的水果，不饮酒、少喝咖啡;要选择植物油，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品。
2.生活规律：保证充分的营养与睡眠，日常生活要有规律，在平时生活中要注意精神调理，保持乐观开朗心态，放松心情，减轻心理压力，避免焦虑和紧张的不良情绪。
3.食疗：五白甜味糕(面粉克，白糖克，白扁豆、白莲子、白茯苓、白菊花、山药各50克。将扁豆、莲子、茯苓、山药、菊花磨成细面，与面粉调匀，加水和面蒸食。本方久服有效)。
4.规律性生活：能够大大提升女性体内复合胺的分泌水平，有助预防生理节律紊乱和内分泌失调。
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