外阴阴道炎症与不孕

声明以下内容精选于人民卫生出版社的罗丽兰的权威著作《不孕与不育》。先了解下外阴阴道炎症外阴阴道炎症可为一般性或特异性感染，其中较为常见的为滴虫和真菌感染和细菌性阴道病。近几年来性传递性疾病发生率逐年增加引人注目。引起外阴阴道炎症的原因：1、滴虫和真菌感染。2、性病感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体/解脲支原体感染。3、细菌性阴道病。阴道炎与不孕的关系1、阴道是性交和精液的容受器官。阴道内环境受卵激素的影响，在排卵期显弱碱性有利于精子的成活。而阴道炎症时阴道内环境不利于精子的成活。影响精子的活动力和穿透力，减少了进入宫颈和子宫精子数量，从而降低了受孕率。2、现代生殖免疫学研究认为，阴道是重要的生殖免疫器官，其间含有丰富的巨细胞和浆细胞可识别精子抗原和病原体，并分泌lgA、lgG。阴道炎时精子死亡和精子抗原的释放，促进了阴道内抗精子抗体的产生，其抗体滴定度明显增加直接影响了精子的成活率、活动力和穿透力，并降低受孕力。3、阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮合成酶并产生一氧化氮。一氧化氮作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动而致不孕。阴道炎的临床表现外阴阴道粘膜充血、红肿，斑点状出血和白带增多，阴道内分泌物的性状和感染的病原体的类别有关。滴虫感染：白带稀薄、黄绿、泡沫状伴有腥臭味。真菌感染：白带为膜状或豆渣状，粘膜下点状出血伴有严重的局部瘙痒。细菌性阴道炎：白带以灰白色、均质状并带有难闻腥臭味。淋菌感染：为乳白色或黄白色无嗅粘稠脓性白带，并伴有尿道腺和前庭大腺炎。初发梅毒：外阴部粘膜无痛性硬下疳。疱疹性病：提示腺病毒感染。尖锐湿疣：外阴部、大小阴唇内侧、阴道下1/3和肛门周围的散在性或密集性乳头状或菜花状赘生物，伴有瘙痒、疼痛、性交出血和其它性病。治疗预后外生殖器炎症经及时而有效的治疗仍可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向上蔓延而致宫腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病毒、CMV、HSV和HIV感染者。有人提出孕晚期生殖道性病毒感染未愈者应行剖宫产分娩以防感染胎儿。







































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