邵阳市中心医院泌尿外科在我市率先开展经尿

5月3日，我院泌尿外科采用经尿道高功率绿激光前列腺汽化术（PVP）成功治疗3例高危前列腺增生患者，填补了邵阳市绿激光在泌尿外科应用的空白，这标志着我院泌尿外科在治疗良性前列腺增生（BPH）方面达到国际先进水平。

图1：我院新引进的瑞尔通AURORA高功率绿激光手术系统

良性前列腺增生（BPH）是老年男性最常见的疾病之一，初期表现为夜尿增多、尿频、尿急、尿不尽等，许多因良性前列腺增生导致膀胱结石、反复泌尿系感染、反复血尿、反复尿潴留及肾积水等老年男性患者，最终需要外科手术切除增生的前列腺组织以解除痛苦。随着泌尿外科腔内微创技术的迅速发展，经尿道前列腺电切术（TURP）已取代开放性前列腺剜除术成为治疗良性前列腺增生的“金标准”。然而，经尿道前列腺电切术的并发症如：电切综合征、出血及勃起功能障碍等却仍然威胁着患者，虽然经尿道双极等离子电切术（TUPKRP）等新一代的前列腺电切技术的发展，也不能明显减少并发症的发生。而且，随着我国人口老龄化，年龄＞70岁且合并心肺脑等脏器疾病的高危前列腺增生患者迅速增多，由于患者合并症导致的前列腺电切术禁忌症如：凝血功能异常、心肺功能异常等，致使前列腺电切术在高危患者中的应用严重受限，无法安全、有效的解除患者排尿不畅的顽疾，严重影响患者的生活质量和身体健康。

图2：我院泌尿外科主任龙永福教授正在进行经尿道高功率绿激光前列腺汽化术（PVP）

绿激光的激发递质是磷酸钛氧钾晶体，激光波长为nm于可见光的绿色区。绿激光的穿透能力较浅，创面的凝固带仅1-2mm，而且术后组织坏死脱落较少，仅有轻度的尿路刺激症状，继发性出血明显减少，也可避免损伤周围组织及勃起神经，明显减少术后勃起功能障碍的发生率，而且前列腺包膜为相对乏血供组织，汽化效率相应降低，明显减少包膜切穿的几率。因此，患者行绿激光前列腺汽化术后几乎无需持续膀胱冲洗，术后2-3天可拔除导尿管，相比传统的前列腺电切术，其术后拔管时间明显缩短，极大的减轻了患者及家属的痛苦。近期，国内外相关研究发现绿激光前列腺汽化术（PVP）与前列腺电切术（TURP）在术后排尿症状改善方面疗效相当，但围手术期相关指标，特别是安全性方面，绿激光前列腺汽化术更具优势，而且，由于绿激光前列腺汽化术可以缩短住院时间、减少术后并发症，其整体治疗费用较前列腺电切术还略有降低。在刚结束的年欧洲泌尿外科年会（EUA）中，绿激光前列腺汽化术（PVP）被认为可以作为前列腺电切术（TURP）的替代术式治疗良性前列腺增生（BPH），证据等级为1A（最高级）。

图3：经尿道高功率绿激光前列腺汽化术（PVP）

我院泌尿外科主任龙永福教授在顺利完成3台经尿道高功率绿激光前列腺汽化术后介绍：绿激光前列腺汽化术是近年来发展起来的治疗良性前列腺增生较为理想的手术方式，因具有出血少、创伤小、术后恢复快等优势，在临床上得到广泛应用，有望取代前列腺电切术（TURP）成为治疗良性前列腺增生（BPH）新的“金标准”，而且绿激光在处理尿路上皮肿瘤及尿道狭窄等方面也疗效显著。

目前我省仅有医院可以开展绿激光的泌尿外科手术，我院泌尿外科高功率绿激光手术系统在我市的率先引进和相关手术的开展，为我市大量前列腺增生患者带来福音，也标志着作为省级临床重点医院泌尿外科在处理下尿路排尿障碍方面达到了一个新高度，同时也为治疗泌尿系肿瘤增添了一件“新武器”。

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