尿常规检查报告的解读

尿常规检查在诊疗中是很常见的检验项目，检查包括尿液外观、理化检查、尿沉渣检查、生化检查等，尿常规检查需要留取清洁新鲜尿液，避免污染和防止时间过长。接下来我们来看看如何解读尿常规检查报告。

01

尿红细胞

“镜下血尿”是指尿液标本外观变化不明显，实验室离心沉淀后，在显微镜下一个高倍视野中的红细胞平均大于3个。尿液中有大量红细胞，肉眼可见尿色发红或呈洗肉水样时，称“肉眼血尿”。但是尿液发红不一定是血尿，应咨询医生，切勿恐慌。泌尿系统任何部位出血经尿液排出，均可引起血尿。

02

尿潜血

尿潜血阳性表示尿液中有红细胞，但不是肉眼血尿，而是通过检验手段发现红细胞，同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血有可能不明显。

03

尿白细胞

表现为炎症感染，是指新鲜的尿液标本在离心沉淀后，每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞大于5个以上，或者一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或者12小时尿液中超过万个，称为“白细胞尿”。大量白细胞时，称为“脓尿”，它提示尿路可能有感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。

04

尿蛋白

正常尿液中会有微量的蛋白，但是当肾脏与尿管发生病变时，就会有大量的蛋白漏出，形成蛋白尿。比如各期的肾炎、高血压发生肾动脉硬化时，都会出现蛋白尿；再比如肾病综合征、各种细菌性感染，如肾盂肾炎、败血症等也可能会出现蛋白尿。生理性蛋白尿里的尿蛋白定性一般情况下不会多于一个“+”，常见于吃高蛋白饮食后、精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂时性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过（+）。

05

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尿上皮细胞

尿液中有少量上皮细胞时，可能为尿道脱落的正常细胞。如果尿液标本中有大量上皮细胞出现，在排除阴道分泌物污染后，需要考虑泌尿系统炎症是否存在。

06

管型

尿中可偶然出现透明管型，剧烈运动、长期发热等可能会出现。老年人尿液中可有增多。如果尿液中出现颗粒管型提示可能有实质性的病变，如及慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。第三种类型是细胞管型，细胞管型可见于急性肾小球肾炎、肾脏脓肿等。肾小管坏死、急性肾炎、中枢以及药物中毒可见上皮细胞管型。管型出现提示有肾脏病变。

07

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尿胆原、尿胆红素、尿胆素

尿胆原、尿胆素和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，可作为黄疸型疾病的鉴别诊断依据。

08

尿酸碱度

正常参考值在6.5左右。但是尿液的酸碱度值受饮食因素影响很大，可有较大的生理性变化，肉食为主者尿液偏酸性，素食为主者尿液偏碱性。尿液偏酸性时，见于酸中毒、高热、痛风，糖尿病及口服氯化铵，维生素C等酸性药物。尿液偏碱性见于碱中毒，尿潴留，膀胱炎，应用利尿剂，肾小管型酸中毒等。

09

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尿比重

正常范围为1.~1.。尿比重增高见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿比重降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质性疾病、尿崩症。

图/文：司展

编辑：张诗文

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