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遇见嘉医单孔胸腔镜手术帮助八旬老人再战
“胡医生救了我两次，给了我第二次生命。”躺在病床上的老沈（化名）感激地说道。看着这位精神抖擞的老人，你无法想象，在两周前他还是一位频繁咳血、虚弱的二次肺癌患者。十三年前战病魔
年，69岁的老沈在一次体检中被检查出左肺下叶肺癌，医院心胸外科胡奕主任医师为其行左肺下叶肺癌根治术。术后，三次化疗、复查……至年，老沈并未复发，医院的仔细检查和评估，他基本与肺癌“绝交了”。
但他怎么也没想到，年的春节前夕，他会再一次找到胡奕主任医师。
“阴霾”再度笼罩这天清晨，老沈起床后咳嗽了几下，看着手上的红色，医院检查。通过胸部增强CT检查发现，右肺下叶后基底段肿块，考虑恶性肿瘤。
他再次找到胡奕主任医师，“我信任你，你能救我一次，肯定能救我第二次。”但当胡奕主任医师再次向老沈及家属提出“手术”建议时，他们犹豫了。年纪大、基础疾病缠身、左侧仅剩一叶肺（正常左肺叶共两叶），麻醉关、手术关……不仅女儿担忧，老沈自己也退缩了。
一家人商量后决定，先回家休养一段时间看看。
微创再手术当大家沉浸在新年的喜悦中时，老沈的咳血症状愈发严重，因此春节一过，他立刻找到胡奕主任医师，决心接受“手术”。
这场手术有三个难点。
01
麻醉。老沈本身年纪较大，曾切除左侧一叶肺叶，手术时左肺无法提供充足的氧气，需要麻醉师在手术全程左肺供氧并进行右肺吹氧，这就增加了右肺手术的难度。
02
患者自身状况。老沈本身有高血压、糖尿病等基础性疾病，同时因前列腺增生造成排尿不畅。
03
手术方式。选择开放性手术会对高龄患者带来不小的身体负担，且手术过程需要切断胸侧肌肉，术后疼痛影响呼吸功能，容易造成肺部感染及其他并发症。
胡奕主任医师邀请了泌尿外科、麻醉手术部专家为老沈进行联合会诊（MDT）。先为老沈尿道扩张插入导尿管，缓解其排尿不畅问题。同时经过多次讨论，团队为老沈制定了相对安全的麻醉手术方案。最后在手术方式的选择上，胡奕主任医师决定使用目前心胸外科最微创的技术——单孔胸腔镜肺癌根治术。
经全面检查和评估，老沈如期接受手术。手术近2个小时顺利完成，与传统手术切口20-30cm相比，单孔胸腔镜肺癌根治术的手术切口仅4cm，大约只有半截手指的长度。
单孔胸腔镜肺癌根治术“高”在哪里？
传统肺癌根治术一般采用开放性手术，切口创伤大、出血量多、恢复时间长，因此“微创”是最理想的手术选择。但目前国内对于肺癌根治微创手术的胸腔镜技术仍以三孔或者二孔为主，而本次手术使用的单孔胸腔镜根治技术只需通过一个孔就可完成全部手术操作，术中胸腔镜和操作器械均从一个孔进出，是目前我国心胸外科的最微创的技术。嘉兴一院心胸外科成熟开展该项技术已有多年，该技术实现了“小切口”下“大手术”的目标，同时因为胸腔镜手术切口小，胸壁肌肉损伤轻微，术后疼痛更轻，恢复也更快。
医学指导：胡奕（心胸外科）作者：王奕汀宣传中心编发校对：严晓文审核：俞新红签发：钱 钢预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇