护师重点外科护理学之泌尿系损伤病人的

年

10月28日

第三篇外科护理学

第三十六章泌尿系损伤病人的护理

第一节肾损伤

1.病理和分类：肾挫伤;肾部分裂;肾深度裂伤、横断或粉碎伤;肾蒂损伤。

2.临床表现：休克;血尿;疼痛：腹膜刺激症状、肾绞痛;腰腹部包块;发热。

3.治疗要点：①紧急处理;②绝对卧床休息2～4周;③药物治疗：止血，补充血容量，抗生素。

4.护理措施

(1)维持体液平衡，保证组织有效灌流量。

(2)预防感染。

(3)健康教育：肾损伤非手术治疗病人出院后应保证伤后绝对卧床休息2～4周。非手术治疗、病情稳定后的病人，出院后3个月不宜从事体力劳动或竞技运动。

第二节膀胱损伤

1.临床表现：休克;腹痛和腹膜刺激征;血尿和排尿困难;尿瘘。

2.辅助检查：导尿试验。

3.治疗要点：留置导尿管持续通畅引流尿液7～10日。

4.护理措施

(1)维持体液平衡和有效循环血量。

(2)预防感染。

(3)膀胱造瘘管拔管时间一般为10天左右，拔管后造瘘口适当堵塞纱布并覆盖。

第三节尿道损伤

1.病因

(1)开放性损伤。

(2)闭合性损伤：会阴部骑跨伤引起尿道球部损伤。骨盆骨折使膜部尿道斯裂或撕断。

2.病理和分类：尿道挫伤;尿道裂伤;尿道断裂。

3.临床表现：休克，疼痛，尿道出血，排尿困难，血肿及尿外渗。

4.治疗要点

(l)急诊处理：抗休克治疗。

(2)对症处理：尿道损伤排尿困难或不能排尿、插入导尿管成功者，留置尿管引流1～2周。

(3)应用抗菌药预防感染。

5.护理措施：遵医嘱定期进行尿道扩张。

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