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初级护师每日一练
1、题干：真题-X患者男，35岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是
A、耻骨上膀胱穿刺B、下腹部X线平片C、膀胱造影D、膀胱注水试验E、腹穿
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答案：D解析：膀胱注水试验是检查膀胱是否破裂最简单有效的办法，步骤为经导尿管用注射器将-毫升无菌生理盐水注入膀胱，过1-2分钟后抽出，若抽出液量明显少于注水量，则提示膀胱破裂（D对）；耻骨上膀胱穿刺多用于急性尿潴留导尿术未成功，或急需排尿或送检尿标本者（A错）；下腹部X线平片临床多用于进行排除肠梗阻的可能，分析是否存在肠套叠（B错）；膀胱造影多用于诊断膀胱癌、前列腺肥大等疾病（C错）；腹穿临床多用于存在腹腔积液的患者，是为了明确腹腔积液的性质而进行的穿刺，亦可用于大量腹水穿刺减压用（E错）。
2、题干：尿道损伤的患者首选的检查是
A、B超B、CTC、MRID、尿道X线摄片E、逆行尿道造影
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答案：E解析：逆行尿道造影是确定尿道损伤程度的主要方法，可确定尿道损伤的部位，尿道断裂可有造影剂外渗，尿道损伤则无外渗征象（E对ABCD错）。
3、题干：真题-J尿道球部损伤的常见原因是
A、骨盆骨折B、会阴部骑跨伤C、下腹部撞击D、高处跌下E、腹部挤压
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答案：B解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性，前尿道包括球部和阴茎部，损伤以球部多见；后尿道包括前列腺部和膜部，损伤以膜部多见，会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤（B对）；骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因；经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤（ACDE错）。
4、题干：肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是
A、定时观察生命体征B、注意观察血尿情况C、监测体温变化D、注意腹痛的变化E、鼓励患者早期起床活动
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答案：E解析：肾损伤若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，绝对卧床休息2周以上，不能早期下床活动，容易导致损伤加重（E错，为本题正确答案）；密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化以及腹痛的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用镇痛、镇静和止血药物（ABCD对）；对于肾损伤伴有休克者，应迅速给予输血、复苏，并确定其有无合并其他脏器损伤，做好手术探查准备。
5、题干：真题-Z患者，男，37岁。左脊肋角部撞击伤，腰痛，血尿（+++），诊断为肾挫伤。不妥的措施是
A、密切观察生命体征B、止痛止血C、密切观察血尿变化D、尽早下床活动E、补液，抗感染
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答案：D解析：肾挫伤患者应绝对卧床休息，下床活动过早、过多，有可能再度出血，因此早期绝对卧床休息，待病情稳定、血尿消失后可离床活动（D错，为本题正确答案）；肾挫伤患者应密切观察生命体征及血尿情况（AC对）；对于出血者应尽早止血止痛治疗（B对）；观察体温和白细胞情况，若有感染应抗感染治疗，及时补液保证充足尿量（E对）。
6、题干：真题-Z为预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是
A、预防感染B、留置导尿管7-14天C、多饮水D、后期应定期做尿道扩张E、局部理疗
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答案：D解析：尿道狭窄扩张术可治疗尿道狭窄，一方面是起到对狭窄部位的机械扩张作用，另一方面起到按摩作用，增进局部血液循环，促进瘢痕软化和浸润吸收（D对ABCE错）。
7、题干：真题-J患者，男，29岁。1年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿检查:酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。该致病菌是
A、大肠埃希菌B、破伤风杆菌C、真菌D、结核杆菌E、铜绿假单胞菌
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答案：D解析：该患者有低热、盗汗伴尿频、尿急、尿痛，以上症状均为泌尿系统受刺激表现。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性，提示为结核杆菌感染；由此可见该患者为泌尿系统结核，引起该病的病原微生物为结核杆菌（D对ABCE错）。
8、题干：肾损伤常见的病理类型是（）
A、肾部分裂伤B、肾包膜损伤C、肾挫伤D、肾全层裂伤E、肾蒂损伤
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答案：C解析：根据损伤程度可将肾损伤分为以下四种：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂血管损伤。肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾盂粘膜完整，最常见（C对ABDE错）。
9、题干：患者，男，20岁。从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为
A、会阴部挫伤B、下腹部挫伤C、前尿道损伤D、后尿道损伤E、膀胱损伤
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答案：C解析：男性前尿道损伤多发生在球部，这部分尿道固定在会阴部，会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难、尿外渗等症状。分析题干，患者高处跌下后骑跨于木杆上，阴茎、会阴及下腹壁有青紫肿胀、排尿困难，且尿道口滴血，基本与前尿道损伤临床表现相符，因此应首选考虑该患者为前尿道损伤（C对）；会阴部挫伤表现为会阴部肿胀、疼痛、淤血等，一般无尿道口滴血及损伤情况（A错）；下腹部挫伤无排尿困难等情况尿道损伤情况（B错）；后尿道损伤多由骨盆骨折引起，临床表现为休克、疼痛、排尿困难、尿道出血等症状（D错）；膀胱损伤多为患者下腹部或骨盆遭受外来暴力后出现的腹痛、血尿及排尿困难，体检发现耻骨上区压痛，直肠指检触及直肠前壁饱满感，提示腹膜外膀胱破裂，若全腹剧痛、腹肌紧张，压痛及反跳痛且有移动性浊音则提示腹膜内膀胱破裂（E错）。
A.尿道球部B.尿道阴茎部C.尿道膜部D.尿道前列腺部E.阴茎悬垂部
10、题干：真题-J骑跨伤所致的尿道损伤多发生于
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，可分为开放性、闭合性和医源性损伤三种，亦可根据损伤部位分为前尿道损伤及后尿道损伤，前尿道损伤包括尿道球部和阴茎部损伤，以球部最多见，后尿道损伤包括前列腺部和膜部，以膜部多见。骑跨伤所致的尿道损伤多发生于尿道球部，是由于会阴部骑跨伤发生后可将尿道挤向耻骨联合下方，导致球部损伤（A对BCDE错）。
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