西药每日速记middot促凝血药

酚磺乙胺[典][医保（乙）]

用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。

1．与其他促凝血药（氨甲苯酸、维生素K1等）合用，可增加止血效果。但不宜与氨基己酸混合注射，二者混合可引起中毒，故两者避免合用

2．本品最好单独注射，不宜与其他药（如碱性药液碳酸氢钠）配伍，以免药物氧化、变色而失效

3．失血患者可能需要补充右旋糖酐等高分子血容量扩张药，但高分子血容量扩张药不能在本品之前使用

口服：成人一次0.5～1g，儿童一次10mg/kg，一日3次

肌内注射或静脉注射：一次0.25～0.5g，一日0.5～1.5g

静脉滴注，一次0.25～0.75g，一日2～3次，稀释后滴注

用于预防手术后出血：术前15～30min静脉滴注或肌内注射0.25～0.5g，必要时2h后再注射0.25g。

片剂：0.25g

注射液：2ml:0.5g

氨基己酸[医保（乙）]

用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血

1．有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者禁用

2．本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾衰竭，故宜在肝素化的基础上应用本品

3．尿道手术后出血者慎用

4．本品静脉注射过快可引起明显血压降低、心律失常

5．当日剂量超过I6g时，尤易发生恶心、呕吐和腹泻。

口服：成人一次2g，一日3～4次，依病情连续应用7～10日或更久

儿童一次0.1g/kg，一日3～4次。

静脉滴注：本品在体内的有效抑制纤维蛋白溶解的浓度至少为μg/ml

对外科手术出血或内科大量出血者，迅速止血，要求迅速达到上述血液

局部应用：0.5%溶液冲洗膀胱用于术后膀胱出血；

拔牙后可用10%溶液漱口和蘸药的棉球填塞伤口；

亦可用5%～10%溶液纱布浸泡后敷贴伤口。

片剂：0.5g

注射液：（1）10ml:2g；（2）20ml:4g。

氨甲环酸[基][典][医保（甲）]

用于防治急性、慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

1．有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用

2．本品一般不单独用于DIC所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾衰竭，故宜在肝素化的基础上应用本品。在DIC晚期，以纤溶亢进为主时也可单独应用本品

3．蛛网膜下隙出血和颅内动脉瘤出血应用本品止血时优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗死的危险性

4．口服避孕药、雌激素和氨基己酸、凝血酶原复合物与本品合用，有增加血栓形成的危险。

口服：一次1～1.5g，一日2～6g

静脉注射或静脉滴注一次0.25～0.5g，一日0.75～2g

片剂：（1）0.g；（2）0.25g

注射液：（1）2ml:0.1g；（2）5ml:0.25g；（3）2ml:0.2g；（4）5ml:0.5g。

维生素K1[基][典][医保（甲乙）]

用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。

1．肝脏疾患或肝功能不良者、小肠吸收不良所致腹泻患者禁用。

2．肝素引起出血倾向及凝血酶原时间延长，维生素K1治疗无效。

3．新生儿出血症以维生素K1治疗较为合适

4．口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消

口服：一次10mg，一日3次或遵医嘱。皮下或肌内注射：

1．用于低凝血酶原血症，可深部皮下注射或肌内注射，一次10mg，一日1～2次，24h内总量不超过40mg。

2．预防新生儿出血：可于分娩前12～24h给母亲肌内注射或缓慢静脉注射2～5mg。也可在新生儿出生后皮下注射或肌内注射0.5～1mg，8h后可重复。

片剂：10mg

注射液：1ml:10mg。

蛇毒血凝酶[医保（乙）]

用于出血及出血性疾病；也可用来预防手术部位及手术后出血。

1．血中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子，或输注新鲜血液的基础上应用

2．原发性纤溶系统亢进的情况下宜与抗纤溶酶药物（氨甲环酸、氨基己酸等）合用。

注射用水溶解，静脉、肌内或皮下注射，也可局部用药。

一般出血：成人1～2KU；儿童0.3～0.5KU。

紧急出血：立即静脉注射0.25～0.5KU，同时肌内注射1KU。

外科手术：术前1天（晚上）肌内注射1KU，术前1h肌内注射1KU，术前15min静脉注射1KU，术后3天，每天肌内注射1KU。

咯血：每12h皮下注射1KU，必要时，开始时再加静脉注射1KU，最好是加入10ml的0.9%氯化钠注射液中注射。

异常出血：剂量加倍，间隔6h肌内注射1KU，至出血完全停止。

局部外用：本品溶液可直接以注射器喷射于血块清除后的创面局部，并酌情以敷料压迫（如拔牙、鼻出血等）。

注射用粉针：1KU。

鱼精蛋白[基][典][医保（甲）]

用于肝素过量引起的出血和心脏术后出血。

1．口服无效，仅限于静脉注射。禁与碱性药配伍使用。

2．对鱼类过敏者应用时应谨慎。

3．鱼精蛋白可引起低血压，静脉注射应缓慢，静脉注射速度过快可致热感、皮肤发红、低血压、心动过缓等。并应备有抢救休克的药物和设备。

4．本品与头孢菌素及青霉素有配伍禁忌，避免同时注射。

5．由于肝素在体内代谢迅速，与给药间隔的时间越长，鱼精蛋白所需剂量越少

静脉注射：

成人：用量与最后1次肝素使用量相当（本品1mg可拮抗单位肝素），但一次用量不宜超过50mg。静脉注射要缓慢，一般以每0．5ml/min的速度静脉注射，在10min内注入量不得超过50mg，2h内（即本品作用有效持续时间内）不宜超过mg

儿童：静脉滴注，拮抗自发性出血，一日5～8mg/kg，分2次，间隔6h，一次以～ml氯化钠注射液稀释后使用，连续应用不宜超过3日。

注射液：（1）5ml:50mg；（2）10ml:mg。

四、代表药物的比较

代表药物

适应症

酚磺乙胺

用于防治各种手术前后的出血，血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，呕血、尿血等

氨基己酸

用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性

原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血

氨甲环酸

用于防治急性、慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解

亢进所致的各种出血

维生素K1

用于维生素K1缺乏引起的出血

蛇毒血凝酶

用于出血及出血性疾病；预防手术部位及手术后出血

鱼精蛋白

用于肝素过量引起的出血和心脏术后出血

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