央视调查养老院里的医养结合,这条路不易走

起源：央视探望

比年来，促成医养分离，加速老龄事迹和资产进展已成趋向，国度出台了多项医养分离的激励策略，各地也开展了形态百般的寻求。

老翁关于医养分离的须要曾经越来越殷切了，有疗养效劳的养老院更受老翁接待，在这边养老，老翁会更放心。

这边是位于北京市丰台区的一野生老机构。天天破晓，老翁们都邑荟萃在多机能厅做运动，看上去，这边和一般的养老院没有甚么不同。但就在统一个院的另一栋小楼里，倒是不同的场景。

在这野生老机构里，这栋小楼叫“照管院”，又被称为“疗养区”，它与背面的“护养院”，也便是“养老区”，相隔大致五十米，护养院和照管院，配合组成了这家康助养老机构。

征象来讲，护养院更像是保守意义上的养老院，而照管院更病院，它是颠末批复的业余疗养机构，有业余的疗养设备和医护人员。照管院里的老翁，大多高龄且得了沉痾。

陈丽红，是这边的护士长。此时，陈护士长正在为一位因脑梗失能的危重患者做救急办理。由于这位老翁无奈自助排尿，陈护士长在请示了医生以后，为老翁插了尿管。

陈病院的急诊劳动，也跑过。年退休以后，她到达康助养老机构，在照管院担当护士长。照管院里住着的有护养院里过来的老翁，也有来自院外的老翁，他们中有不少都是由于须要长光阴业余的疗养照管而找到了这边。

王国庆和贾桂敬是老翁王玉珍的儿子和儿媳。王玉珍本年85岁，十多年前确诊了膀胱癌，做了手术，但四年前又再度复发。针对老翁今朝的环境，很严重的一个医治方法便是接续膀胱清洗。

王国庆说，本来他们是带着老翁，病院换一次尿管，病院来做膀胱清洗。但在年5月，老翁由于胯骨摔伤，卧床不起，在病院医治了一个月后，回抵家中静养。而由于摔伤引发尿道出血量添加，膀胱清洗由以前的一个月一次变为了24小时不中断。病院也教给了眷属做膀胱清洗的办法，但这依旧让王国庆两口子犯了难。

由于骨折的急性医治期已过，病院不能长待，而病院的暮年科又没有病床，病院也没有能上门的大夫。在这类环境下，王国庆和贾桂敬料到了去找养老院，但良多养老院又没有业余的疗养设备和人员。直到找到这家有照管院的养老机构，他们才完全舒了一语气。

王雪莲医生是王玉珍老翁的主治大夫，也是这家照管院的内科主任。王医生病院调理阅历，年退休后到达康助养老机构的照管院劳动。王医生带咱们到达照管院的援救室，在这边咱们见到了不少业余疗养摆设，也看到了吸氧、吸痰、膀冲、监护、胃管、尿管等业余疗养照管。

王医生讲解，这座病院的准则确立的，同时还装备了喷射、B超、化验等科室，并在年颠末了卫健部门的审批。而云云的照管院，其确切养老机构中并未几见。相较于机构树立准则更高、科室及人员树立更丰厚的照管院，大大都医养分离的养老机构装备的惟独医务室。

咱们在康助养老机构也看到有医务室的门诊，这边设有内科、外科、痊可科、口腔科等科室，也许对院内老翁举行强壮提拔和用药提拔，药房也也许餍足老翁的原形开药须要。然则在康助养老机构院擅长安安看来，要真实餍足老翁的疗养须要，医务室还不够。

于院长感慨，要办妥一野生老机构，充足餍足老翁的须要，疗养的保险是必弗成少的。比年来，促成医养分离，加速老龄事迹和资产进展已成趋向，国度出台了多项医养分离的激励策略，各地也开展了形态百般的寻求。北京市民政局副局长李红兵向咱们谈到，老翁关于医养分离的须要曾经越来越殷切了。

李红兵：这个疗养效劳，在六七年前就着手凸显出来，然则真实被珍视应当是四五年前。那末即使它不能在这个机构的常态之中处于一个撑持的地位、保险的地位，那末它在供给效劳的时辰，暮年民心田没有底，他着末就不会抉择你这边来。

所谓医养分离的机构，有的是在疗养机构里举行养老机构，也便是“医办养”；有的是在养老机构里举行疗养机构，也便是“养办医”；有的是疗养机构与养老机构签约配合，由疗养机构为养老机构供给疗养效劳等等。康助养老机构的形态就属于“养办医”。而“养办医”应当何如办才是老翁须要的？咱们在康助护养院里与几位老翁和眷属聊了聊。

权丽霞是老翁权建祥的女儿。权大爷本年93岁，来康助护养院曾经5年了。刚来的时辰，权大爷由于胯骨骨折卧床一全年，后来颠末痊可熬炼，慢慢也许迟缓行走。但由于儿时受伤致使足部变形，以及丹毒引发的足部红肿痛楚，权大爷下肢仍然做为不便。其余，和很多高龄老翁同样，他还常常会由于伤风咳嗽诱发肺部习染。一旦须要医治，老翁就会从后院的护养院被移到前院的照管院。

小病也许尽早发觉、准时参与医治，大病也许在院内援救或病院，这是大都老翁家庭珍视的须要。咱们在护养院里采访时发觉，即即是关于那些还没有失能的老翁，他们在抉择养老院时也是最在意疗养前提。

这位薛奶奶本年87岁，身旁有一个儿子，本年也曾经64岁了。为了不给儿子添费事，薛奶奶在82岁那年，自己找到了这野生老院。

在护养院里，薛奶奶是病院援救，也有不少老翁是在院内援救的，而这类环境常常是由于要抢援救的黄金光阴。

除了常日的放哨转诊、院前援救和慢病经管，院擅长安安说，养老机构里的医养分离，尚有一个更深条理的须要。

于安安：我领会的医养分离，着末一段才是重中之重。由于即使说一个失能老翁卧床以后，也许两三年，原来他或者就会加入一个临终的状况。那末这段谁管、何如管？必然要转到业余的疗养机构去开展这个效劳，养老机构是担负不了这个危机，照护的业余性是达不到的。于是说针对重症老翁，必然是有业余的大夫护士举行提拔，提拔的颠末之中有题目能办理，产生危险了能就诊。须要转的时辰，咱们能俭朴成本，把咱们整个的这个常日的病例纪录，第短暂病院。

于安安示意，今朝住在照管院里的老翁，良多都是预期性命周期低于六个月的重症老翁。因而，照管院在已有机能的原形上，还要向临终关注、安稳疗护的方位拓展。

他叫李永和，85岁，从59岁最前后阅历过五次脑梗。老翁在四年多前到达康助养老机构，本来住在护养院里。在近一年的光阴里，老翁由于第四次和第五次脑梗爆发，住到了照管院。年10月22日，咱们得悉老翁因肺部习染离世。

王医生告知咱们，关于癌症也许慢病临了期的临终老翁，照管院首要选用的方法是对症医治。

一家设有照管院的养老机构，老翁们和他们的亲属，由于不同的环境而来。在采访中咱们也感觉到了他们殷切须要云云的养老机构。但咱们同时也发觉，照管院的楼上楼下共50张床位，今朝只住了10个体，这又是甚么起因呢？

院擅长安安说，今朝在康助养老机构，老翁在医务室门诊看病医治的花费均也许报销，但即使住到照管院，各方面的医治花费就得自己担负。由于没有医保，照管院没有人来，也就难以生活下去。因而多年来，于安安连结都是用护养院的收入来养着照管院；同时，护养院也也许欺诈照管院的资本为老翁效劳。但即使如斯，于安安示意，成本仍然很高。

针对康助养老机构今朝的环境，咱们问询了北京市的卫健部门。

北京市卫生强壮委老龄强壮四处长丁卫华：康助的保护院是非常有特点的一家医养分离机构，是内设的医务室，还具备医保天资。举行了这个照管院，也许为入住的老翁供给疗养效劳、养老效劳。同时关于一些沉痾的也许须要安稳疗护效劳的老翁，也能供给响应的效劳。

记者：您感慨他们遭遇的实际题目是甚么？

丁卫华：应当说康助的形态也表现了这个医养分离进展的一些题目。比方说它的内设医务室是有医保的，它的照管院没有医保天资，于是就束缚了开展疗养效劳的体例和遮蔽的范畴。疗养机构即使没有医保的话，非常是对云云的一些机构，依旧进展是有些困苦的，由于付费都要自助付费。

卫健部门同时强调，并不是整个的养老机构都恰当进展照管院，医养分离须要依照理论环境，多道路办理。

丁卫华：咱们从全（北京）市的环境看，家的医养分离机构，绝大大都依旧设立的是医务室，这边占到了快要多家。医养分离的设定形态，应当说要依照养老机构的范围和理论来树立疗养机构。范围对比小的养老机构，由于举行疗养机构相对来讲成本依旧对比高的，于是咱们就提议选用其余的形态来供给医养分离效劳。不是整个的养老机构都要举行疗养机构，要看自己的理论环境。

像照管院云云的业余疗养机构，在养老机构里能否也许悠久地办下去，与养老机构的气力亲切相干。因而，于安安一方面期望着医保题目的办理，另一方面也在连续拓展生意范畴。从年起，于安何在周边的社区接续确立了十野生老效劳驿站。驿站所供给的效劳项目中，最受接待的是暮年餐桌效劳和全托照管效劳。

由于离社区近，子女来探访老翁很便利；同时，驿站的床位价值也比养老机构要低，因而，日托效劳吸引了不少四周的暮年人。其余，民政部门关于养老机谈判养老驿站所赐与的树立、经营等各方面的策略津贴，对康助养老机构也相当严重。

对康助养老机构来讲，除了资本上的压力，人力不够也是一大题目。今朝在康助照管院劳动的医护人员，良多都是曾经退休的，并没有太多在任的年青人情愿来这边劳动。今朝，照管院共管4名专任大夫和6名专任护士。做为业余医护人员，他们一方面要发觉题目、尽早参与，一方面还要对照管员举行培训，再加之底本就负责的照管院的医护劳动。人员少、职责多，身兼数职、兼顾乏术。

北京市近期颁布的《北京市“十四五”时代老龄事迹进展计划》中精确提议“强化养老效劳与疗养效劳分离”。个中要“激励大、中型养老机构内设疗养机构。激励执业医生照章依规到养老机构供给疗养强壮效劳。”

李红兵：那末咱们目前要颠末这么样几件事来办理云云的题目，一个是收入上的题目，目前咱们正在来商议也许想要办理的，便是业余能人的岗亭的撑持和津贴的题目。其它一点，咱们仍然让他从工作的生长编制上来讲，他连续也许有台阶也许迈进。这个是咱们跟疗养卫生部门，也是跟人力社会资本部门，要配合办理的一个事故。便是在这边，他也也许参与到从来的职称的评定等等这些劳动，也许保证他对这个工作仍然依旧感慨自己的生长。

除了医保、资本和人力的题目，康助养老机构院擅长安安示意，在“养办医”的颠末中，她原来尚有一个更深的纳闷，那便是她梦想中的医养分离，在这个小院里还没有完成。于院长的纳闷，也反响出医养分离一个更深的难点，那便是关于一些重症或失能的老翁，底本在两种经管编制下的疗养机谈判养老机构，何如才略真实做到分离呢？

李红兵：咱们指望在机构里头，也许把云云两个不同经管下的两个做为，然则关于一个效劳目标身上，让它也许更有用地连接。老翁在云云的机构内里，在一张床上也许同时连结地赢得照管的效劳、疗养照管的效劳、疗养的医治。它是一种跨过，这类跨过难就难在了，它理论上跨过了一种体系，跨过了一种经管的门坎。由于一个是一个疗养机构，一个是一个养老机构。尽管在统一个院里头，但由于它的经管编制的差别，有意候须要亲伯仲明算账。

丁卫华：由于咱们这两个机构，审批的体例是不同样的，便是请求的不同样，相对来讲疗养机构请求更老成一些。尽管叫医养分离机构，理论上是同时具备两种天资的一个机构，并且是不同类的、不同性质的两类的机构，依旧要分部门来操持的。

疗养做为一种更具业余性和危机性的做为，须要有更高的经管请求。因而今朝，像康助云云同时具备疗养天资和养老天资的医养分离机构，在审批次序上须要分部门操持，常日也要采纳两个不同职能部门的经管，适应两套不同的要乞降楷模。然则，做为医养分离的效劳，效劳的目标是统一个体、效劳的颠末也是连结的，但供给效劳的主体却由于配合和经管请求不同，足色上要分红不同的人，空间上也要分红不同的地区，致使“一张床”办理老翁整个题目的主意无奈得以完成。

李红兵：从咱们养的角度看医，这是对比难的。浅显说是甚么呢？病院来，病院的疗养的处境，无菌的请求，整个的编制化的各类不同的护士安顿，我都给你预备好，你来就好了。但即使你想在养老院，以致即使你在你的家里，这边各类的危机，没有像疗养机构内里曾经做好了各类的障蔽，使这些危机和隐患，尽或者小几率地产生。这个时辰一个浅显的观念，变为一个详细的做为，须要做良多编制性的树立。这是咱们目前看到的医养分离所面对的庞大的逆境。这是深水区，由于这个时辰，即使出了题目，一个是负责疗养的云云一些行业经管部门，你能否渎职了，这边（民政部门）你能否怂恿了。因而从潜伏这些事故来讲，真实到这个时辰，是要找到一个真实办理的措施。

起源：央视音讯客户端、养老经营消消乐编纂

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