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大医一院急诊提醒不明原因尿血可能缘于不
上周，一位25岁年轻男子带着一身淤斑来到大连医院血液科看急诊。患者当天早上就开始尿血，最初他以为是上火导致的，并不觉得严重到需要就医。可中午再次如厕，发现依然尿血，而且下午开始，身上碰一下就出现一块淤青，医院来看看。大医一院血液科副主任孙秀丽分析认为，出凝血出现问题、尿路结石、感染、泌尿系肿瘤等原因均可导致尿血。
鉴于当时患者无腰痛、无排尿疼痛、无发热，不考虑尿路结石或尿路感染因素。患者年纪很轻，患上泌尿系统肿瘤的可能也很低。再结合患者皮肤上星星点点的淤斑，综合判断很可能是全身出凝血的问题。各项急诊措施随之展开。泌尿系统超声没有发现结石或肿瘤征象，印证了接诊之初的判断，血常规各项指标一切正常……各种检验结果迅速汇集到医生手中。检查到凝血项时，问题终于显现出来。
凝血项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等，目的在于了解患者的凝血系统有无缺陷。人体的凝血功能十分重要，当出现意外情况流血时，凝血功能可迅速发挥作用，使血液凝固而止血，避免血液大量流失。这位患者的检查结果显示，PT大幅延长到了30秒，APTT延长至70多秒，FIB基本正常。患者既往没有出血倾向，考虑为新发的凝血异常，没有肝病，面色正常，不考虑肝功能异常引起的凝血异常，最有可能引发这一结果的原因是药物等因素突然诱发凝血异常。患者却非常肯定地表示，自己最近没有服用过任何药物。病史探寻一时陷入僵局。孙秀丽通过各项检查高度怀疑患者是敌鼠纳盐中毒，敌鼠钠盐是一种应用比较广泛的抗凝血杀鼠剂，误服鼠药或误食被鼠药污染的食物会阻碍肝脏对一些凝血因子的合成，导致出血不止。她试着询问患者是否有吃过存在卫生隐患的不洁食物。患者仔细回忆后，略带迟疑地说他是吃过街边烧烤，不过已经是两天前的事了，其他时间都是在家中吃饭，家人正常。孙秀丽告诉他，敌鼠纳盐中毒大多数会有1～5天的潜伏期，这次尿血基本可以判定就是这顿烧烤造成的。
新鲜血浆和维生素K马上通过静脉注射输入到患者体内；其他对症止血、碱化尿液的药物同步进行；补充凝血因子，监测尿常规及PT、APTT……第二天，患者血尿现象明显改善，PT、APTT大幅缩短，各项化验指标趋于好转，三天后痊愈出院。急诊医生在此提醒，当季要注意避免接触可能不洁的饮食，以防“毒”从口入。
撰稿：记者曹赢摄影：记者王博编辑设计：高峻峰责任编辑：谷鹂白癜风医院白癜风医院