尿频尿急尿痛尿血等尿路感染的治疗

我们以门诊最常见的女性急性膀胱炎（慢性感染治疗更为复杂）为代表为例说明尿路感染的一般治疗。

1如何知道自己得了尿路感染？

如果在憋尿后或者同房后一两天内出现尿频尿急尿痛，排尿困难，血尿，耻骨上区、会阴、尿道的疼痛，恶臭尿、遗尿等等症状，那基本可以诊断得了尿路感染。

2如何检查？

做一个尿常规是最基本的检查。女性建议在清洁尿道阴道口后留取中段尿检查。

如果尿常规检查里有白细胞、有细菌那就更说明尿路细菌感染了。

这时候还可以做个B超，而B超需要憋尿。此时病友因为尿频很难憋尿。故也可以先治疗，等症状好转后再复查B超。但如果有血尿，则建议还是立即超声检查，因为我们曾遇到十几岁的小姑娘来诊时膀胱里已经有大血块了。

3如何治疗？

一般没有发热没有腰痛没有血尿的情况下口服药物就可以了。

二代头孢、三代头孢；阿莫西林；环丙沙星、左氧氟沙星；呋喃妥因；磷霉素氨丁三醇等都可以应用。具体到用哪一种，剂量多少，用多长时间，需要医生根据每个人的具体情况、当地耐药株的情况选用。但一定要确定是否怀孕，有些药物孕妇禁用。已知抗菌药物使用剂量和疗程不合理都容易引起病原菌耐药，因此在临床治疗尿路感染的过程中，不要盲目应用所谓的“新一代”、“高级”抗菌药物。

4注意事项

a多饮水、定时排尿、减少憋尿、暂禁止性生活；月经期、妊娠期和产褥期更加注意个人卫生，保持会阴部清洁；妊娠期妇女妊娠中期以后可尽量采取左侧卧位。

b必须复查。如果反复发作那一定要找出明显的原因诱因，建议行尿培养、血常规，肝功能肾功能，血糖；泌尿系超声、CT等检查，另外妇科，肛肠科也应就诊。

以上只是粗略阐述，其实泌尿道感染生殖道感染的治疗需要综合考虑多种因素。1年龄：要区分婴儿、儿童、孕妇、老年人等。比如儿童：要及时识别、治疗和评估有肾损害风险的儿童；但同时避免不必要地评估和治疗没有肾损害危险的儿童。2还要考虑症状的严重程度；是单纯感染还是复杂性感染；是下尿路感染还是上尿路感染抑或是同时存在；体内有无相关的医学生物材料等等。因为这涉及到如何用药，疗程多长，是否需要手术等一系列问题。

如需进一步了解更专业的内容，可参阅《吴阶平泌尿外科学》各版本、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》各版本，也可给笔者留言。

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