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光钎介入，让男性尿道口尖锐湿疣彻底清除
光钎介入，让男性尿道口尖锐湿疣彻底清除
前言
尿道口尖锐湿疣由于其发病部位特殊，传统治疗包括激光、电灼、冷冻、手术、外用药物等存在局限性：不能清除微小病灶和亚I临床潜伏感染，导致治疗后病灶清除不彻底，复发率高，且治疗程度不好掌握，对局部组织破坏较大，易导致出血、溃疡和瘢痕的形成。
操作方法
加入注射用水将ALA稀释成20％浓度避光备用。皮损处予0．2％新洁尔灭溶液消毒，将自制消毒棉签插于尿道口内，周围覆盖薄层脱脂棉，再将稀释的ALA溶液滴于脱脂棉上。用保鲜膜加压封包，然后用纱布覆盖。3h后去掉覆盖物及棉球，对病灶较深者插入光纤约1．5～2．0cm，用光动力治疗仪对皮损区域进行照射或对准病灶直接垂直照射，共20min。每周治疗1次，连续3次(第1次去除显性病灶；第2次去除隐性病灶，第3次为巩固治疗)，每次治疗后局部滴庆大霉素眼药水。
不良反应
少数患者在照光时有轻度烧灼或刺痛感；有的患者治疗后局部出现轻微红肿及少许分泌物，上述反应属正常范围，患者均可耐受，无需特殊处理。特殊患者在治疗过程中疼痛明显，外涂利多卡因针剂后缓解。所有患者术后伤口均在1周内愈合，不会出现感染、溃疡、疤痕及尿道狭窄等并发症。
优势
1)适用于特殊部位的尖锐湿疣如尿道口、系带等处；
2)不仅能快速清楚肉眼可见皮损，而且对亚临床感染有疗效，适用于复发次数多的患者；
3)对于合并全身性疾病(如糖尿病)且伤口愈合能力差的患者，可采用安全性高的ALA-PDT治疗；
4)操作简便，适合于临床推广应用。
延伸
HPV亚临床感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一，消除亚临床感染能有效降低复发率，由于HPV感染及亚临床感染的皮肤都可以选择性吸收ALA，不仅能对可见的疣体起到治疗作用，且能消除亚临床感染病灶，对尿道口尖锐湿疣是一种非常好的治疗方法，但其局限性在于对疣体较大者由于局部ALA的渗透深度和nm激光光源的穿透深度不超过6mm的原因，不适合ALA—PDT治疗。所以先要对病灶部位切除，再进行照射。为了使光敏剂充分吸收，固定牢靠，不易脱落，覆盖面积集中，更有利于药物与疣体融合，本研究将ALA用5％氮酬乳膏溶解，配制成10％ALA乳剂，并进行封包3h后治疗，保证了疗效，增加了患者的满意度，值得临床应用。
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