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肛肠手术并发症的原因与处理
有痔不在年高，20岁的小唐患痔已近3年了，高中阶段学习紧张，就是出血很严重，也只能用药来控制，现在进入大学了，总算有时间来“收拾”它了。手术很顺利，但术后有一个问题让他难以忍受。手术后小便变得异常困难，每次小便站在便池前使了半天劲，也只能挤出一点点，手术当天，膀胱胀得实在难受，最后只好导尿。两天后，年纪轻轻在身上总挂着个尿袋不方便，也不好意思，就拔了尿管，结果小便又恢复原样。没办法，只好又插上了尿管，这次不敢马上拔了，一直带了一周，后来才没事。自己没有前列腺肥大，术前也没有小便困难，做痔疮手术怎么会影响到小便呢，他不明白，这到底是怎么回事呢？
小唐的情况是肛肠手术后常见的一种反应，出现后完全不必大惊小怪，如果正确认识，合理处理，就不会出现这样两次导尿的情况。肛肠手术后还有哪些反应我们应该理性看待？
1疼痛没有一个肛肠手术能绕开疼痛这个话题，虽然很多宣传都在卖“微创”、“无痛”标签，但真正能做到，又有几家。
肛门术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因：
（1）患者因恐惧，对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。
（2）术后感染，创口水肿，便秘、异物刺激亦可引起疼痛。
（3）肛门狭小，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。
（4）创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。
2肛门水肿肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应，水肿后会加剧肛门疼痛，水肿发生的原因是多方面的。 （1）手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等，致局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙中潴留。
（2）肛缘静脉团剥离不充分。
（3）术后敷料填入不均及大小便困难，下蹲过久。
3腹胀肛肠术后出现腹胀的原因主要有：
（1）麻醉，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。
（2）包扎创口的敷料过多过紧，使肛门无法排气。
（3）术后卧床，肠蠕动差。
（4）过食奶、糖等食品。
4发热主要原因有：
（1）术中失血、出汗失液，身体抵抗力下降，导致感冒发烧。
（2）术中使用的药物反应，如一些硬化剂和枯痔液。
（3）输液反应。
（4）手术消毒不严格，引起局部感染。
5便血肛肠手术多是开放伤口，主要采用局部压迫止血，术后几天时间每次排便时少量出血，便后自止，属正常情况。若出血不止，应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因：
（1）术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。
（2）创口包扎时未压紧。
（3）术后当日即排便。
（4）术中使用肾上腺素，术后小动脉出血。
（5）注射硬化坏死剂后，痔核坏死感染大出血。
（6）使用激光治疗，小动脉暂时凝住不出血，但术后患者一活动，小动脉即破裂出血。
（7）患者合并有出血倾向的内科疾病，如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血压等。
6大便困难主要原因有：
（1）患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧，有意延长排便时间，使粪便中水分被过度吸收而干结，导致排出困难。
（2）术中过度紧张，交感神经兴奋，抑制肠蠕动。
（3）术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢
（4饮食中纤维素少。
7小便困难主要原因有：
（1）麻醉因素。麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失，膀胱过度膨胀失去张力。
（2）尿道括约肌痉挛。术后肛门疼痛，使肛门括约肌痉挛，由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配，结果尿道括约肌也痉挛。
（3）卧床后改变排尿习惯。
（4）肛门局部或肠腔敷料填塞过多，压迫尿道。
处理：可以采用以下方法。
（1）热水袋敷小腹和肛门会阴。
（2）人造水滴声刺激，造成条件反射，增强排尿感。
（3）征求医生同意后松解包扎绷带。
（4）鲜生姜或生大蒜刺激尿道口。
（5）肌肉注射新斯的明0.5～1mg,或0.5%普鲁卡因10～20ml行长强穴封闭。
（6）在脐下四横指腹部正中线，用指尖垂直向下按压片刻，当产生尿意感时即去排尿。
（7）ml生理盐水灌肠，松驰肛门而使尿道括约肌也松弛。
（8）膀胱过度充盈，采用导尿。
（9）术后第一次小便排出后，如仍感小便不畅，可通过口服中药八正散或车前子少量代茶饮来治疗。
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