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云医生在行动专访仁济医院小儿泌尿科主
云医生在行动专访仁济医院小儿泌尿科主
叶惟靖，主任医师，教授，小儿泌尿科主任，硕士研究生导师，上海医学会泌尿专业委员会委员，上海医学会小儿外科专业委员会委员。专业从事小儿泌尿临床工作210余年，对尿道下裂的医治具有丰富经验。
文/言边
“若不是身穿白大褂，他定能当个完善的幼儿园老师。”在看叶惟靖教授的门诊时，我在心里冒出这个看上去稀里糊涂的动机。5岁男孩被父母带着走进医生办公室，年轻的妈妈神情焦虑，环顾四周，孩子仿佛也被这氛围感染，哇哇大哭起来。叶主任变戏法似的从身后拿出彩色棒棒糖，递给孩子，表情生动，顺便还讲起了故事，孩子转悲为喜……
医院门诊大楼5楼的诊室里上演。这是一个奇异而充满童话色采的房间，墙上贴着量身高的彩色贴纸，一张检查小床周围尽是卡通贴画，而大盒的棒棒糖更是从未中断……叶惟靖教授自掏腰包，和他的研究生一起布置了房间，目的很简单就为了“讨好”他特殊的患者群。“小孩是唯一仅以貌取人的群体，看到医生畏惧他就跑了，而很多孩子到我这儿来，看到我就笑……”多年从事小儿泌尿工作，叶惟靖已练就了和小患者打交道的一套本领。
（诊室里的卡通贴纸）
把尿道下裂当作系统工程来做
要听叶惟靖讲故事并不是难事，由于故事实在太多，且都事关一个家庭的幸福。
年的一天，与众不同的孩子毛毛出身在一个平凡的家庭。但是，他的降临并没有给这个家庭带来喜悦，由于这实在是个“小怪物”——说是女孩子，却隐约可见“鸡鸡头”，说是男孩子，却不见正常阴茎。难以承受之痛使得毛毛的母亲在他出身后两个月便不告而别，父亲外出打工赚钱只为“把孩子这毛病弄清楚”。
毛毛长到2岁都只能像女孩子一样蹲着撒尿，全家医院检查，被诊断为“先天性尿道下裂”，但是手术费对这个家庭来讲却是“天价”。父亲只能继续攒钱，终究在两年后寄回一笔钱让目不识丁的奶奶带着毛毛来到上海求医。
但是，因病情较为严重，医院拒之门外。几番展转后，他们找到了叶惟靖教授。在经过详细检查后，叶惟靖决定开这一刀。
“有记载的尿道下裂手术方式有两三百种，应当就患者的不同情况选择公道的手术方式。”叶惟靖回想说，他采取多年摸索和结合国外学习经验创建的系统化医治模式为毛毛进行了评估和医治，医治不单单手术那末简单。叶惟靖教授的手术被他自己定义为“Snodgrass（TIP）平台”，Snodgrass这类手术方法年后就在美国广泛运用，年被引入我国。其原理首先是将开裂的尿道切开重新卷成一个完全的管子缝合。缝合时每针都要很仔细，用头发丝一样细的线缝合几十多针，每针都要很准确。其次，就是阴囊成型，把原来分为两瓣的阴囊切开然后缝合在一起，成为一个完全的阴囊。这种方法操作简单成功率高达90%以上，而且术后并发症少，因此能够减少患儿的痛苦，减少医疗费用。相应的也减少了毛毛家的经济负担。
毛毛的手术非常成功，在一段时间的恢复后，可通过新建造好的尿道正常排尿，这个家庭的不幸也随着毛毛的恢复而划上了句号。
据叶惟靖介绍，尿道下裂是男性儿童常见的尿道和外生殖器畸形，发病率约千分之4，是由于胎儿发育时，生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合进程停止造成的。临床特点是：尿道开口偏离正常位置，位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎背侧，有时伴随阴茎下弯。
叶惟靖说，尿道下裂医治方法只有尽早手术，6个月到1岁便可斟酌，尽量在2岁之前完成手术，以减轻手术对孩子心理成长的影响。有记载的尿道下裂手术方式有多种，应当就患者的不同情况选择公道的手术方式。正常情况下术后1－2天，乃至当天就可以出院。若采取开放式导尿患儿可完全正常活动。术后只需门诊复查，待拔除导尿管即大功告成。“尿道下裂手术严格讲是一种整形手术，手术精度高，实际操作难度大”，常被誉为“眼高手低的活”。
（诊室墙面一角）
小儿泌尿与成人泌尿的“无缝连接”
由于尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形，直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康，同时也给孩子的父母带来极大心理压力。因此在叶惟靖的门诊，除去想办法逗乐孩子配合医治外，他还担负着“安慰家长”的职责，医学上叫“患者教育”，对医治方案的耐心讲授，总是能让焦虑而来的家长得到安慰。
在叶主任的诊室门口，贴着一张印有他个人
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