浅谈会阴护理的护理方法与护理液种类

随着优质护理的细化，会阴护理在留置尿管患者中越来越受到重视，尤其是对于危重病人就更加重要，很多文献对于会阴护理的方法，护理液的种类做了研究，现将其做以综述，以便更好地应用于临床。

尿路感染；留置导尿；护理

留置导尿管作为临床上应用较为广泛的一项基本护理操作，医院感染发生率较高的主要原因之一[1]：常给病人带来疼痛与不适，甚至会加重病情。医院获得性感染中，尿路感染约占40%，其中75%-85%是由留置导尿管所引起，称之为导尿管相关性尿路感染（CAUTI）[2]。正确的清洗可减少99%的细菌及病毒[3]，会阴护理是预防尿路感染的重要护理措施，现将近几年会阴护理的探讨做如下综述。

一、会阴护理的方法

1.1会阴冲洗

会阴冲洗是将冲洗液放于冲洗壶中对会阴部进行冲洗操作。操作步骤[4]：

（1）患者臀下垫一次性防水布或便盆。

（2）一手执壶，使冲洗液缓慢流出，按照由上至下，由内向外的原则冲洗外阴。

（3）取棉签6-8支用冲洗液湿润，按《预防与控制导尿管相关尿路感染》技术文件中要求的消毒步骤[5]，男性患者一手取纱布固定阴茎，将包皮向下拉，用棉棒先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦洗，并擦洗阴茎、阴囊；女性患者用食中指分开大小阴唇，然后擦洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门；将导尿管擦洗到离插入处约8-10cm；要求每擦洗一个部位更换一个棉棒。（4）再次冲洗会阴部后用纱布吸干水分，并移除便盆及防水布。

1.2会阴擦拭

会阴擦拭是将棉球用护理液浸润，使用止血钳夹住棉球进行会阴擦拭。操作步骤：（1）患者臀下垫一次性防水布或便盆。（2）男性患者一手取纱布固定阴茎，将包皮向下拉，用棉球先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦洗阴茎体，并擦洗阴茎、阴囊；女性患者用食中指分开大小阴唇，然后擦洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门；将导尿管擦洗到离插入处约8-10cm；要求每擦洗一个部位更换一个棉球。

二、会阴护理的护理液种类

2.1、温开水陈小丽等[6]报道，对自然分娩的产妇用温开水来取代常规消毒药水擦洗会阴并不增加伤口不良结局的发生。诸英等[7]认为适宜的温开水不仅能最大限度地清除会阴部污渍和细菌，减少逆行感染的机会，而且可以促进局部血液循环，避免消毒剂对人体的化学刺激、冷刺激和皮肤过敏反应，增加了舒适度，适应「以病人为中心」的优质护理模式。

2.2、生理盐水周长红[8]认为，生理盐水会阴清洁的优点：1）生理盐水清洗液取材、配置方便，易于掌握。2）溶液温和舒适，刺激性小，加强清洁次数能保证会阴部的清洁和维持正常的生理平衡。3）生理盐水会阴清洁中溶液的舒适感觉度与人们日常生活的清洁方式较接近，易于接受。4）生理盐水会阴清洁方法成本低。5）生理盐水会阴清洁方法用时较少，可缩短护士的工作时间，提高工作效率，一定程度上减轻护理工作者的负担。

2.3、碘伏陈洁[9]认为利用0.5%的碘伏，对尿道口和导尿管进行擦拭，粘附在患者尿道上的碘伏在患者尿道口处形成碘伏环境，能够减少尿道口细菌数量。

2.4、洗必泰洗必泰是一种毒性、腐蚀性和刺激性较低的安全消毒剂，一种阳离子活性物质，洗必泰阳离子分子为氯已定分子，容易将细胞膜上的细胞膜上的磷脂分子相互作用并吸附在一起，从而破坏微生物的细胞膜，从而将细菌杀死[10-11]。另外，洗必泰还可以与细菌胞外多糖结合，形成一层保护膜，使细菌不易吸附到膜上，干扰菌斑形成，减少细菌定植生长，从而减少感染[12]。

2.5、苯扎溴铵使用前应稀释，即配即用。皮肤消毒使用0.1%溶液，创面黏膜消毒用0.01%溶液。本品为外用消毒防腐剂，切忌内服。不得与肥皂或其他合称洗涤剂并用。局部消毒时勿与碘酊、高锰酸钾、过氧化氢溶液（双氧水）、磺胺粉并用[13]。

2.6、呋喃西林呋喃西林能干扰细菌的糖代谢过程和氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作用，主要干扰细菌糖代谢的早期阶段，导致细菌代谢紊乱而死亡。其抗菌谱广，对多种革兰阳性菌和阴性菌有抗菌作用，主要用于局部炎症，起消炎、减轻局部水肿作用[14]。

三、总结

显然，用冲洗的方法执行会阴护理，可冲走会阴部污物，防止细菌定植，保持局部的清洁干燥；增加局部的湿润度，减少会阴护理时反复用力擦拭对尿道口的摩擦，也降低因反复擦拭会阴导致皮损的发生。会阴护理的溶液种类很多，在选取上也存在很大的争议。马池芬[15]报道，短期留置导尿病人应用非消毒液与消毒液进行会阴护理，菌尿发生率比较差异无统计学意义。综上所述，对于长期卧床的患者，排除有留置尿管、泌尿道感染、阴道出血、会阴伤口、意识障碍者，会阴护理使用生理盐水或温开水的清洁效果和舒适度更好，降低医疗护理费用，节约成本。

参考文献：

[1]袁镜身，冯华.护阴罩对预防男性患者尿道外口细菌定植的效果分析[J].护士进修杂志，,10（5）：-.

[2]苏美茹，骆安德，梁琼，等.导尿管相关性感染危险因素与预防控制研究进展[J].中国消毒学杂志，,29（9）：-.

[3]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：卫生部与卫生监督司，:18.

[4]陈春青，鲍哲，占习双，方丽君，等.蛇黄洗剂会阴冲洗在经尿道术后留置导尿患者中的应用[J].护士进修杂志，,32（15）：-.

[5]卫生部办公厅，导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）[Z].-11-29.

[6]陈小丽，何海菘，林毅荣，等.产妇会阴切口消毒与清洁护理的效果研究[J].护理实践与研究，,4（11）：15-16.

[7]诸英，陆瑞光，史骁梁，等.温开水清洁与常规消毒产后会阴伤口的临床观察[J].解放军护理杂志，,30（23）：75-76.

[8]周长红.两种会阴清洁方法临床应用效果比较[J].实用临床医学，,14（11）：-.

[9]陈洁.留置导尿患者尿道口护理方法与效果比较[J].《中外医学研究》，,12（27）：96-98.

[10]刘亚荣.手术医院感染中的有效方法探讨[J].中国医学创新，,10（30）：53-54.

[11]俞江虹.含醇洗必泰碘消毒剂联合半导体激光外照射在预防中心静脉导管相关局部感染的临床对照研究[J].吉林医学，,35（2）：-.

[12]张静，王平，张丽娟，等.2%洗必泰消毒皮肤对预防导管相关性血流感染效果评价[J].《中外医学研究》，，12（36）：-.

[13]《中国药典》年第二部。

[14]黄惠梅.呋喃西林联合地塞米松湿敷治疗静脉炎的疗效观察[J].临床医学工程，,18（3）：-.

[15]马池芬，夏海鸥，贾秀芬，等.短期留置导尿病人消毒液与非消毒液护理效果的系统评价[J].护理研究，,5（5）：-.

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