阴道成形男性变性术后新阴道的瘘的临床

该文主要研究男性变性女性阴道成形术后新阴道的瘘的处理经验和效果。回顾性研究分析了名变性为女性的患者，自年至年在荷兰阿姆斯特丹VU大学医学中心整形外科、手外科及肠道外科诊治，共经历了例初次阴道成形手术和80例再次阴道成形手术（主要为阴茎倒转阴道成形、全层皮片法阴道成形及肠道法阴道成形术）。35名患者经历了两次手术。将患者一般情况、门诊记录、手术记录（手术类型、初次或再次阴道成形）、术中并发症（邻近脏器的损伤、出血）术后并发症（感染、脓肿形成、尿道口狭窄、未发现的术中直肠损伤）及瘘结局相关的各项因素（瘘发生时间、相关症状、诊断及治疗效果）纳入研究。

结果提示：接受治疗的25例患者（2.3%），13例直肠阴道瘘，11例尿道阴道瘘，1例直肠窝阴道瘘。患者经历再次手术是直肠阴道瘘形成的高危因素(0.8%vs.6.3%,P0.01,OR8.6,95%CI2.7–26.9)。23例术中被证实有直肠穿孔并缝合的患者中，4例（17.4%）患者形成直肠阴道瘘。4例阴道瘘患者中，通过临时的结肠造口或回肠造口术行粪便改道，1例瘘愈合，3例瘘延期愈合。六例尿道阴道瘘的患者发生在尿道口狭窄的并发症后。两例进行了临时的耻骨上膀胱造口以尿道改道。绝大部分的患者进行了瘘的切除并愈合或可用局部前移皮瓣来修补。

结论：新阴道的瘘形成在阴道成形手术并不常见，其症状与阴道瘘的症状相似。大多数患者仅凭症状和体征即可诊断。有并发症（术中直肠损伤或尿道口狭窄）的患者似乎更易于形成瘘。新阴道瘘进行手术修复的成功与术中和术后并发症较少发生有关，似乎并不影响新阴道的功能。

文献引自：vanderSluisWB,BoumanMB,BuncamperME,etal.ClinicalCharacteristicsandManagementofNeovaginalFistulasAfterVaginoplastyinTransgenderWomen.ObstetGynecol.;(6):-26.

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