尿常规里的秘密

北京德晟堂国际中医科学研究院-----推荐

郭金晟

尿常规里的秘密

医院的化验室中住着「三大长老」：血常规、尿常规和粪常规。要知道，能被尊称为「长老」，还被冠上「几大」这种名头的，都绝非等闲之辈。

其中，尿常规便是这么一位名副其实的高手。

肾脏疾病最捉摸不定的地方在于它的隐匿性。

一开始，患者可能不会有任何症状——腿脚有劲、吃嘛嘛香、干嘛嘛顺心，尿液的外观也和正常人没什么两样。直到某天略感不适的时候去检查，才晴天霹雳般地发现自己存在肾炎、肾功能不全，甚至是尿毒症！

尿常规这位长老，手持「照妖镜」。在它的面前，许多隐匿的早期肾脏疾病都会暴露出真面目。

尿常规中大大小小的项目近二十种，对慢性肾脏病而言，最为重要的有两项指标：尿蛋白和尿红细胞。

尿中有蛋白质

肾脏不但勤劳，而且活儿干得很聪明。

它在帮助人体过滤血液、排除废物的时候，会从中精挑细选出有用的物质留下，比如蛋白质等成分。

正常人24小时尿液中排出的蛋白质，不会超过mg，尿常规检查单上显示为「-」。如果24小时尿液中的蛋白质超过mg，则被称为蛋白尿，尿常规单子上，会标记「trace（痕迹）」或「+」。+的数量越多，表示尿中蛋白含量越多。

但尿液中出现了蛋白，尤其当+超过一个，或多次检查都存在+，说明泌尿系统很可能除了问题，医院找肾内科医生瞧瞧，明确一下原因了。

需要注意的是，部分正常人在剧烈运动、发热、脱水、紧张、大量进食蛋白质等情况下，也可能短暂性出现尿蛋白，这叫生理性蛋白尿。当生活回归常态之后，这个+会很快恢复正常，不用担心。且这种情况下，尿蛋白通常不会超过一个+。

尿中出现红细胞

肾脏过滤血液时，红细胞自然也不能被轻易丢弃。

正常人的尿液中，极少出现红细胞。

尿常规检查中，反映红细胞的指标有三种：尿潜血、流式尿红细胞和红细胞镜检。

这三者中，最易迷惑人的是尿潜血。

尿潜血阳性并不一定意味着尿出血了。它的检测方式是靠试纸是否变色来出结果。但除了红细胞外，如果尿液中存在肌红蛋白、血红蛋白，甚至在尿检前大量摄入维生素C，都可能被误判为「血尿」。

流式尿红细胞，检测方式是靠机器数出红细胞，这个方式就比尿潜血要可靠。不是不会出现差错（如果尿液中有的成分和红细胞的形态大小都差不多，可能会被误当成红细胞纳入计数），但临床上，如果它提示红细胞增多，基本上就可以认为是真实的了。

一般来说，流式尿红细胞的检测正常值是0～25个/微升。

红细胞镜检则是靠人眼数出来的红细胞计数。眼见为实，如果医生在高倍显微镜下看到一定数量的红细胞，则可以确定无疑地认为是血尿！

尿红细胞增多提示可能存在肾脏或泌尿系统的疾病，如肾炎、泌尿系结石或占位性病变、尿路感染等，也需要到肾内科或泌尿外科进一步明确原因。

当尿蛋白和尿红细胞同时出现阳性时，提示患者存在肾脏疾病尤其是肾炎的可能性就更大了。

盘点：尿常规检查的五大误区

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，但有些缺乏知识的人就会容易走进尿常规检查误区中，下面小编来给大家好好说说关于尿常规检查知识，想更加详细的了解的不妨看看。

什么是尿常规检查

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。

同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后，通过此项检查可以判断相应的病征。

尿常规检查内容包括很多项，主要是看尿的颜色、观察透明度、测试酸碱度、白细胞、管型、红细胞、上皮细胞、蛋白质、比重及尿糖定性。

尿常规检查误区

一、红细胞陡然增多

红细胞的沉渣参考范围是0~2/HP，但常常会有病人拿着超出范围的验单找医生，担心自己“肾出血或是下尿道出血”，而实际上很多妇女检查完后都被排除在外，因为她们的“结论”是根据经期尿样得出的，不可靠。

妇女尿中常混有阴道分泌物，红细胞陡然增加其实很可能是因为正当例假期间，在尿液提取中，红细胞是非常重要的“考查对象”。

女性经期或排卵期一定不能做尿常规检查，因为这时候的红细胞形态是被破坏的，而且数量也会改变。另外，憋尿同样也会大大破坏红细胞的形态，而且尿液的PH值也随之改变。

二、尿蛋白增加

蛋白波动，有时显示阳性也不能就说明病人一定是肾炎，尿蛋白是一种比较“活泼”的东西，它在一天24小时之内的变化范围是比较大的，而且定性试验又较粗略，有时显示阳性也不能说明病人一定是肾炎，故应多次测定才可确定。

蛋白在人体直立太久状态下、剧烈运动后、喝大量牛奶后都可能产生，检查时也要避免生理性蛋白。另外，尿标本不宜用防腐剂；最好用离心后的尿试验；尿PH值宜调至7.0，并及时检查。此外，作定量时，宜用24h尿肌酐定量来评价尿液标本的质量。

正常人的尿蛋白定性为阴性或弱阳性，定量小于mg/24h（如超过即“蛋白尿”）。阳性者不用害怕，尤其是男性，可能是刚刚进行过剧烈运动，这样情况下蛋白增加一点也不奇怪，所以要进一步作定量检查。

三、尿酮体检查呈阳性

尿中出现酮体可能意味着机体缺乏足够的胰岛素来代谢葡萄糖，需要脂肪来供能，多见于代谢不好的Ⅰ型糖尿病患者。很多病人在进行饥饿疗医院验血，同时作了尿酮体检查，在这样的情况下，平时没有的酮体呈阳性可能就出现了，但这未必表示病人酮体中毒。

酮体假“中毒”最常见便是饥饿状态下的测试，所以患者应该“填饱肚子”后再进行检查。

另外，如果孩子在急性发病时也可能出现酮尿，寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、甲状腺功能亢进等都可能导致尿酮体增加。

四、尿色检查变黄

尿色也是常规检查中一个重要而且市民“喜欢自己判断”的项目。健康状态下的尿液应该呈现黄色或淡黄褐色，但尿的颜色与很多因素有关，其中尤以与尿色素的关系最大。专家认为，尿色素由肾脏产生，排泄量固定，所以尿液颜色的深浅基本与尿液的比重相平行。大量饮水，尿量增多时尿色淡或无色；反之尿少，尿浓缩呈深黄色或浓茶色。

专家说，尿色确实可以判断出很多疾病的问题，如尿色淡且量过少，可能提示肾功能不良；暗褐色或近黑色则可能是高铁血红蛋白尿、血尿。

五、尿味变臭

尿液放久了都会自动变臭，因为尿液里的分子会不断分解、腐败。尿液放置过久，在细菌作用下，也可产生氨臭，故尿臭味的确定应该以新鲜尿及时检查为原则。市民不要因为久置尿液“难闻”就认为自己有病。

糖尿病患者的检查项目具体有什么

现在有很多的人在上了年纪的时候都会出现糖尿病这种疾病，而当我们一旦患上了该病的时候，是会给我们的身体健康造成非常大的影响的，所以一旦发现什么异常的时候，医院进行检查诊断，接下来小编就给大家介绍一下糖尿病的检查项目。

1、尿常规：帮助了解有无尿路感染，有无糖尿病酮症。尿常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要，因为一部分女性患者可出现无症状的尿路感染。如尿蛋白及尿常规检查有问题，应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。若血肌酐和尿素氮明显升高，说明肾脏排出血液中的废物或有毒物质的能力下降了。

2、血脂：临床证实，糖尿病患者常合并出现血脂异常。合并高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及低密度脂蛋白胆固醇升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低的患者，患心血管疾病的危险性增加，且血脂异常会加重胰岛素抵抗。因此，纠正血脂紊乱是糖尿病治疗中的重要环节。

3、尿微量白蛋白排泌率：尿中出现微量白蛋白，说明肾脏已经受损。对于肾脏受损的糖尿病患者，加强血糖、血压控制，及时调整治疗方案非常重要。

4、眼睛：糖尿病发病20年后，几乎所有患者都有眼部并发症。糖尿病所致的眼部并发症包括糖尿病视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹出现重影等。血糖控制好的患者发生糖尿病视网膜病变的时间要晚于控制不好的患者。虽然严重的糖尿病眼部并发症者最终可导致失明，但如果早期进行眼部检查并及时进行干预及治疗，可在一定程度上减慢疾病的进展，甚至可治愈。一般常规检查包括裂隙灯、测量眼压、眼底检查等。

5、结核：糖尿病病人肺结核的患病率均高于一般人群，每年查一次为宜。

6、甲状腺：糖友要小心糖尿病合并出现甲状腺疾病。糖尿病是一种代谢性疾病，常伴有多种激素分泌异常，甲状腺激素便是其中一种。甲状腺激素与能量代谢、产热密切相关，甲状腺激素水平低会使产热减少。老年人合并甲状腺功能减退很常见，可很多人误把精力不足、没有食欲看成是衰老的表现。但只要及时检查甲状腺激素水平就可以诊断，口服甲状腺素就能解决。

7、血糖：糖尿病患者应及时监测空腹血糖以及餐后血糖，血糖控制理想者不需要每日监测，然而，如果血糖控制不达标，则每周应测4~8次、甚至更多次的空腹血糖以及餐后血糖。

8、血压：糖尿病心血管病史糖尿病的重要并发症，心血管病变以冠心病最常见，控制血压是预防冠心病的关键，因此，建议糖尿病患者应每日监测血压。

9、糖化血红蛋白：糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义，血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。建议每三个月监测一次糖化血红蛋白，以便更好地掌握血糖控制情况。

10、足部检查：糖尿病足是糖尿病的重要并发症，糖尿病患者本身就容易发生伤口不愈合以及感染的现象，如果糖尿病患者不小心造成足部外伤而自己没能察觉，很有可能发展成糖尿病足，因此糖尿病患者每天都应该检查足部。

11、腰围臀围：肥胖是二型糖尿病的危险因素，保持一定的体重是治疗糖尿病的重要措施，因此，糖尿病患者在饮食控制以及适量运动的基础下，还应下意识经常检查自己的腰围臀围，避免脂肪悄无声息地在自己的身体“堆积”。

糖尿病患者的检查项目具体有什么呢?以上给大家所介绍的内容就是关于糖尿病疾病的检查项目了，相信大家在阅读完了上面的这篇文章之后也都清楚了。所以我们在去治疗之前一定要做好检查，因为这一点对于该病的治疗也是有着帮助作用的。

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