间歇导尿,遇到导尿出血,怎么办

导尿出血现象

对于需要自我间歇导尿的伤友，在最初几次操作时，有可能会遇到出血的情况，如下图！如果是不完全损伤，可能还会伴有导尿疼痛。

怎么做才能在导尿时避免疼痛和出血的发生呢？

出血原因分析

导尿出血是在提示我们尿道内发生损伤，也就是破了！主要原因有三：

原因一：尿道痉挛，您紧张，您的尿道更紧张！

上面尿道结构图显示，尿道是由平滑肌构成的。尿道粘膜是非常娇嫩和脆弱的，在您导尿时，如果精神过度紧张，往往会引起尿道肌肉过度痉挛从而导致插管困难，此时您通常会不停地尝试多角度、使劲地插入，这样就自然容易导致尿道损伤，引发疼痛和出血了。

原因二：导尿手法操作不当，对自己下手太狠！

自我间歇导尿也是个精细活儿，手法和技巧很重要！尤其是男性伤友们，在有弯曲和狭窄的尿道，如果没有调整好角度，使用蛮力插管，同样会引起尿道的损伤。

原因三：产品本身因素

如果使用的导尿管没有全程润滑，或润滑不充分，也会引起导尿的疼痛不适。如果导尿管前端孔眼不够光滑，有毛刺/锋口，或者变形，也会对尿道造成损伤。虽然完全性损伤的伤友们感觉不到导尿插管时的疼痛和不适感，但缺少尿道的反馈，导尿时发生了尿道损伤不被处理，将引发尿路感染等严重并发症，甚至可能危及生命。

由以上分析可知，客观上，润滑是关键！

间歇性导尿管选择

间歇导尿使用的导尿管可分为两种类型，即传统的需要额外使用润滑剂的非亲水无涂层导尿管和带有亲水涂层的亲水导尿管，如下图。

传统涂层为凝胶，凝胶涂层导尿管不足以保护尿道免受损伤，主要是由于采用在导尿前人为涂抹润滑剂的方式，涂抹很难均匀稳定的附着在导尿管上，在插入尿道口时易引发润滑剂大量堆积掉落，进入尿道较少，从而使得润滑效果大打折扣，无法保证导尿过程中的全程充分润滑。

亲水涂层是一种高分子聚合物，具有吸收自身10倍重量水分的能力，工艺上保证其均匀附着在整根导尿管上，使用时充分保证润滑，减少尿道摩擦，从而有效减少创伤和粘连。

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苏云医材点滴关怀

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